天津市海河医院

　　血压是指血液流动时对血管侧壁的压力。血压分为收缩压与舒张压，脉压差是指指收缩压与舒张压之间的差值，一般临床上将正常范围确定为是 30-40 mmHg 。一般大于 60 mmHg ，称为脉压差增大，小于 20 mmHg 称为脉压差减小。也就是说正常人的脉压差为20～60毫米汞柱，小于20毫米汞柱称为脉压差减小，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大。海河医院内科罗雁主任介绍说：通常，人们在测量血压时往往只注意血压的高低，很少关心脉压差的大小，殊不知脉压差的大小具有重要的临床意义。高血压患者一定要重视脉压差过大的危险性，脉压差过大是心脑血管病的独立危险因素，脉压差越大，造成心血管危害越大，需要积极干预，不可掉以轻心。

　　脉压差是反映大动脉弹性的一项重要指标，随着年龄的增长，动脉会逐渐失去弹性，结果是收缩压明显增高，舒张压明显降低，脉压差明显加大。对于患高血压及动脉硬化患者，由于动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低，导致脉压差过大情况最为明显；长期患高血压的患者，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全也会出现脉压差过大；患有甲状腺机能亢进(甲亢)或严重贫血的人也会导致脉压差过大。临床上产生脉压差过大症状的疾病还有：动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等疾病。近年来研究发现，脉压差每增加10毫米汞柱，颈动脉内膜中层厚度就会增加0．01毫米，颈动脉产生斑块的危险也会随脉压差的增加而增大。脉压差大是血管硬化的表现，脉压差增大说明动脉弹性差，即动脉壁的结构和功能受损，管壁变硬。脉压差等于85毫米汞柱要比脉压差等于65毫米汞柱发生心肌梗死和中风的危险性增长10％以上，前者发生心脑血管意外的几率显著大于后者。

　　高血压患者在用药降低收缩压和舒张压的同时，应采取积极的有效措施来降低过大的脉压差。除按高血压治疗原则处理外，还可采取一些改善动脉内皮、提高动脉弹性的药物，加服硝酸酯类药物、他汀类药物、叶酸等非降压药等，如用降压药氯沙坦与降脂药阿伐他汀合用就可降低脉压差。