11月8日国际放射日

　　1895年11月8日，德国物理学家伦琴用黑色纸板把阴极射线管严严实实地包起来，却在几米外的荧光屏上看到了微光——一种能穿透物体、看不见摸不着的射线就这样被发现。因为尚不清楚它是什么，伦琴把它称作“X射线”，X代表未知。

　　一百多年后，这束看不见的光成为医学重要的“眼睛”之一。2012年，北美放射学会、美国放射学会和欧洲放射学会共同决定，将每年11月8日设为“国际放射日”，既纪念伦琴的发现，也让公众了解放射学在疾病诊疗中的真实价值。

　　一张手骨照片，开启了医学影像时代

　　伦琴发现X射线后不久，为妻子伯莎拍下了一张手部照片——手指的骨骼和无名指上的婚戒清晰可见。这是人类历史上第一张人体X光片，第一次让“不用开刀就能看见身体内部”成为现实。凭借这一发现，伦琴于1901年获得首届诺贝尔物理学奖。X射线进入中国也很早。有记载称，1896年李鸿章出访德国期间接受了X线检查，并称其为“照骨术”。

　　此后一百多年，CT、磁共振、超声、介入治疗及放射治疗等技术相继问世，医学影像逐渐贯穿疾病“筛查—诊断—治疗—康复”的全过程。值得一提的是，伦琴公布发现时没有为X射线申请专利，也没有从中谋取利益。他曾说，这项发现应当属于全人类。今天，全球每一位走进医院的患者，都是这份开放精神的受益者。

　　放射科不只是“拍片子”

　　很多人对放射科的印象停留在“拍个片子”。实际上，现代放射科是一个技术密集、分工明确的医技科室，日常工作大致包括：

　　1、 X线摄影(平片、DR)

　　最基础、最常用的检查。胸片用于筛查肺部感染、结核、肿瘤等疾病的初步检查；四肢与脊柱平片用于判断骨折、关节病变；乳腺钼靶用于乳腺癌筛查。

　　2、CT(计算机体层成像)

　　用X线绕人体旋转扫描，再由计算机重建出横断面图像。它速度快、信息量大，是急诊外伤、脑卒中、肺结节、血管病变等场景的首选。

　　3、造影检查

　　口服或注射对比剂后成像，用于观察消化道、泌尿系统、血管等管腔结构。

　　4、介入放射

　　在影像引导下，用针或导管完成微创诊疗，如血管内支架植入、肿瘤消融、穿刺活检、出血栓塞等。特点是创伤小、恢复快。

　　5、放射治疗

　　利用高能射线精准杀灭肿瘤细胞，是恶性肿瘤三大治疗手段之一。通常由放疗科承担，与放射诊断同属放射诊疗体系，但不属于放射科日常诊断工作。

　　此外还有磁共振(MRI)、超声、核医学等其他影像手段，它们与X线家族一起，构成了临床医生的“影像工具箱”。

　　谈“辐射”色变？先把剂量看清楚

　　这是公众最关心，也最容易产生误解的问题之一。X射线属于电离辐射。剂量过高时，确实可能对人体造成损伤，但关键在于“剂量”二字——在合理使用的前提下，医学影像检查的辐射剂量通常较低，与明确造成损伤的剂量之间有很大距离。

　　常用检查的辐射剂量大致如下(仅作量级参考，不同设备、扫描方案及患者情况存在差异)：

　　可以看到，一次胸片的辐射剂量，约相当于我们几天内通过呼吸、饮食等日常生活所接受的天然本底照射。因此，对于确有临床需要的检查，其获益通常远大于风险，不必因为“辐射恐惧”而拒绝必要的检查、以免延误病情。

　　当然，这并不意味着“辐射无所谓”。合理使用才是核心。国际通行的放射防护三原则是：正当性(有明确临床指征才做)、最优化(在满足诊断需求的前提下，把剂量降到尽可能低)、剂量限值(对职业照射和公众照射设定限值；医疗照射因患者个体病情差异，不设绝对限值，而是强调检查的正当性与最优化)。

　　这几类人群做检查，请多留一份心！

　　儿童

　　处于生长发育期，对辐射相对更敏感，且预期寿命长。在能满足诊断需求的前提下，应优先选择超声、磁共振等无辐射检查；确需进行X线或CT检查时，建议采用儿童专用的低剂量扫描方案。

　　孕妇及备孕女性

　　检查前务必主动告知医生。腹部、盆腔区域的有辐射检查(如X线、CT)通常应避免或推迟；确因病情需要时，医生会全面评估风险，并采取相应的防护措施。

　　可重复检查的慢病患者

　　建议妥善保存既往的影像资料(如老片子、光盘等)，就诊时随身携带，以避免短期内不必要的重复检查和照射。

　　供稿：放射科

　　本文内容仅供健康科普使用

　　不作为临床诊断及医疗依据

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