近日深夜，天津市海河医院妇科团队连续接诊两例高危妇科急腹症患者，紧急行腹腔镜手术。目前，两名患者生命体征平稳，各项指标恢复良好，顺利出院。

　　重度肥胖间质妊娠急救

　　凌晨2点，妇科接诊一名体重260斤、BMI 45 kg/m?的重度肥胖患者。患者合并高血压、多次孕产史及剖宫产史，确诊为输卵管间质部妊娠。

　　输卵管间质部妊娠是风险较高的异位妊娠类型，该部位血运丰富、肌层薄弱，一旦破裂，可能引发严重大出血和失血性休克，需尽快救治。患者同时存在重度肥胖、高血压、糖尿病及多次剖宫产史等高危因素，麻醉风险、手术视野暴露、术中出血及术后并发症风险均相应增加，需要医疗团队在应急响应和微创操作方面具备相应能力。

　　妇科主任高志华查看患者后，综合评估病情，紧急联系超声科，并联合麻醉科、手术室完善术前预案，综合评估各项风险，为实施急诊腹腔镜手术做好准备。

　　巨大畸胎瘤扭转保卵巢

　　时隔半小时，科室再次接到急诊会诊电话。一名15岁、体重200斤、BMI 36.7 kg/m?的青少年患者因突发持续性剧烈腹痛就诊。经急诊快速检查评估，确诊为直径约10 cm的巨大卵巢畸胎瘤蒂扭转。

　　卵巢肿瘤扭转属于妇科急症，短时间内可能造成卵巢缺血、坏死，影响青少年生殖健康，需尽快手术复位。受重度肥胖影响，患者腹壁厚、盆腔术区暴露困难，腹腔镜操作空间狭小，穿刺、解剖、剥离难度均高于常规手术。

　　副主任医师张栋查看患者后，决定为其实施腹腔镜微创手术。

　　多学科协作，兼顾急诊救治与功能保护

　　深夜，救治团队先后为两名高危急诊患者实施腹腔镜手术。一名患者，采取清除异位病灶、止血并修复子宫角结构的措施，及时控制风险；另一名患者，附件扭转呈紫蓝色、扭转5周，实施复位扭转附件、完整剥离肿瘤，在急诊条件下尽量保留患侧卵巢组织与生育功能，关注患者远期健康与生殖需求。

　　针对重度肥胖特殊人群、青少年妇科急症、高风险异位妊娠等复杂临床场景，团队秉持“微创、安全、高效”的原则，在急诊处置与功能保护之间寻求平衡，避免开腹大创伤，降低切口感染、脂肪液化及术后恢复慢等风险。

　　急危重症救治能力是科室综合诊疗水平的重要体现。此次深夜连续救治两例高危病例，体现了市海河医院快速响应的应急机制，以及急诊科、麻醉科、超声科、手术室等多学科协同救治能力。

　　从260斤高危间质部妊娠患者的救治，到15岁青少年患者卵巢功能的尽量保留，市海河医院妇科团队在急诊救治中把握“时间窗”，同时注重手术中的功能保护，为患者今后的健康和生活质量提供保障。

　　未来，市海河医院将持续提升微创诊疗技术、优化妇科急救流程、提高危重症救治水平，为女性患者生命健康保驾护航。

　　供稿：妇科