过敏性鼻炎治疗新探索

　　超声引导下神经阻滞调控治疗

　　鼻塞反复、喷嚏不止、清水样流涕、眼痒难耐……不少过敏性鼻炎患者常年依靠药物维持，却仍难以摆脱反复发作的困扰。

　　近日，天津市海河医院麻醉与疼痛诊疗门诊运用超声引导下蝶腭神经节联合对侧星状神经节差异化阻滞微创技术，为一名多年顽固性过敏性鼻炎患者实施治疗，患者症状得到明显改善。

　　该患者为40岁男性，患过敏性鼻炎多年，反复出现双侧鼻塞、阵发性打喷嚏、大量清水样流涕及眼痒流泪等典型症状。患者常年使用口服抗过敏药物、鼻喷激素等常规治疗，但症状仍易反复，停药后很快复发，对睡眠质量、日常工作和生活造成影响。因多方保守治疗后效果仍不理想，患者到市海河医院麻醉与疼痛诊疗门诊就诊，寻求微创治疗评估。

　　麻醉团队详细评估患者病情，结合其常年反复发作、长期用药后症状仍反复、症状较为顽固的特点，考虑其鼻炎并非单纯黏膜过敏，而是与长期自主神经功能紊乱所致的头面部神经高敏状态有关。常规药物主要用于控制炎症，对失衡的交感、副交感神经调节作用有限，因此症状容易反复迁延。

　　结合临床阻滞经验，麻醉团队为患者制定了个体化、多疗程的差异化神经阻滞方案，即一侧蝶腭神经节阻滞联合对侧星状神经节阻滞。

　　蝶腭神经节作为头面部重要的副交感神经节，参与支配鼻腔黏膜分泌与血管舒缩，对其进行阻滞有助于缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状；星状神经节阻滞则用于调节头面部自主神经功能及免疫状态，改善顽固眼痒、过敏高反应等表现。

　　在临床技术操作中，团队避免同侧联合阻滞可能带来的相互影响，根据患者左右侧症状轻重分配治疗靶点，并在局麻药中微量配伍长效抗炎药物，以进一步抑制鼻腔慢性炎症、延长治疗作用时间。治疗全程在超声可视化引导下完成，采用前路穿刺技术，进针路径短、创伤小、痛苦轻，单次治疗全程仅数分钟即可完成。

　　治疗结束后，患者自述鼻腔较前通畅，鼻塞较前缓解，眼痒、异物感较前消退，反复流涕、频繁喷嚏等症状较前改善，呼吸较前顺畅，头部较前轻松。患者对治疗效果表示满意。

　　供稿：麻醉科