秋补不“瞎补”

　　老年人合理膳食，远离肌少症

　　十月秋意渐浓，不少老年人有“贴秋膘”的习惯。但随着年龄增长，老年人消化功能有所减退，部分老年人还合并高血压、糖尿病、肾病等慢性基础病，盲目大吃大喝反而可能加重机体代谢负担。秋冬季节天气转凉、活动减少，老年人更需重视肌肉保护。真正的科学秋补，并不是追求大鱼大肉，而是补足身体所需营养，做到合理膳食、顺应时节，安稳度过秋冬换季。

　　警惕肌少症，补营养要重视蛋白质

　　老年人肌少症是与增龄相关的进行性骨骼肌质量下降、肌肉力量减退的疾病，可造成平衡能力降低、跌倒风险升高、日常生活活动能力受损等不良后果

　　[1]。充足蛋白质摄入是延缓肌肉丢失的重要基础。日常可优先选择这些食物：

　　鸡蛋

　　一般老年人每天1个，易消化、性价比高；合并血脂异常等情况者应遵医嘱个体化调整。

　　牛奶/酸奶

　　补充优质蛋白，同时补充钙质。

　　鱼虾、瘦畜禽肉

　　优先选择脂肪含量较低的部位。

　　豆腐、豆干等豆制品

　　优质植物蛋白的良好来源。

　　小贴士

　　蛋白质尽量不要集中在某一餐大量摄入，应尽量均匀分配至一日三餐，更有利于老年人肌肉合成。

　　老年人食欲差、单次进食量不足时，可采用少食多餐模式，全天分4—5餐进食

　　[2]。

　　合并高血脂、冠心病、肾病等疾病的老年人，蛋白质摄入应遵从医师个体化指导。

　　误区

　　需要提醒的是，依靠骨头汤进补存在误区：汤中大部分为脂肪与嘌呤，绝大多数营养仍保留在肉类中，提倡适量吃肉，少喝浓肉汤

　　[2]。

　　秋燥调理，温和润燥

　　秋季空气干燥，老年人容易出现口干、皮肤干、大便干结等秋燥表现

　　[3]。

　　饮水：少量多次喝温水，不要等口渴才大量灌水；合并心衰、严重肾病的老年人，应遵从医嘱控制饮水量 ^[2] 。

　　优选温润食材：山药、莲藕、银耳、蒸熟苹果等更适合肠胃虚弱的老年人；梨性质偏寒凉，脾胃虚寒人群不建议生吃过多 ^[3] 。

　　小贴士

　　水果尽量蒸熟食用，减少寒凉刺激；少吃蜜饯、糖水，避免糖分摄入过多。

　　主食粗细要适度

　　很多老年人认为杂粮越多越好，顿顿大量粗粮，反而可能引发腹胀、腹痛、消化不良 ^[4] 。

　　小贴士

　　全谷物、杂豆可占主食的1/4左右；肠胃偏弱的老年人，优先以白米白面为主，少量添加杂粮，并充分熬煮至软烂

　　[4]。

　　慢病老人秋季饮食注意

　　患有高血压、糖尿病、肾病等慢性病的老年人，秋补不能照搬通用食谱，需要兼顾基础病，做好个体化调整。

　　01

　　[高血压] .

　　少吃炖菜、腌菜等高盐食物，严格限制食盐摄入，定期监测血压 ^[4] 。

　　02

　　[糖尿病] .

　　秋季时令水果较多，水果需少量分次食用，尽量安排在两餐之间 ^[4] 。

　　03

　　[慢性肾病] .

　　注意管控高钾类蔬果，部分蔬菜可焯水后再烹调，遵从医师制定的个体化饮食方案 ^[2] 。

　　小贴士

　　有基础疾病、饮食拿不准时，建议咨询医师。

　　保健品≠营养进补

　　秋季各类滋补保健品层出不穷，但保健品无法代替日常饮食。切勿盲目选购各类秋季滋补保健品，均衡三餐膳食才是营养的基础。若需要服用营养素补充剂，应先咨询医师，不建议自行跟风进补

　　[2]。

　　营养加运动，共同守护肌肉

　　只吃不动，补进去的营养很难转化成肌肉。老年人不必剧烈运动，每天坚持室内或户外慢走，量力而行。身体条件允许时，可简单做抬腿、坐姿举轻物等抗阻练习，有助于更好地延缓肌肉流失。

　　小贴士

　　营养+运动，双重守护肌肉，延缓肌肉流失，平安度过秋冬换季

　　[1]。

　　参考文献

　　[1]崔华,王朝晖,吴剑卿,等.老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)[J].中华老年医学杂志,2023,42(02):144-153.

　　[2]中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组.中国老年患者肠外肠内营养应用指南(2020)[J].中华老年医学杂志,2020,39(2):119-132.

　　[3]国家卫生和计划生育委员会.老年人膳食指导:WS/T 556-2017[S].北京:中国标准出版社,2017.

　　[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022.

　　科室介绍

　　天津市海河医院临床营养科是以医疗为重点，兼顾教学科研及社区科普宣传于一体的临床科室，其功能区涵盖肠内营养、肠外营养、营养门诊、营养代谢检测四个单元部分。专业诊疗工作覆盖住院部临床科室和营养门诊患者。是天津市临床营养质控中心委员单位，中国中西医结合营养食疗指南试点单位。荣获2017年中国医师协会营养医师专委会肠内营养工作先进集体，中国医促会2020年百佳医学营养减重教学基地及2024年医学营养减重教学单位等殊荣。

　　诊疗范围：

　　负责住院患者营养状态评估、诊断、肠内/肠外营养治疗、膳食营养指导、代谢检测及慢病H2H营养管理，针对不同疾病患者科学合理制定个性化营养方案。

　　科室的临床特色：

　　1.肠内营养治疗：用口服或管饲方法经胃肠道给予营养液，提供人体全部营养需要(TEN)、补充自然饮食(ONS)或肠外营养支持不足，以满足人体代谢需要的营养及能量。肠内营养液成分包含药食同源食材及疾病导向型肠内营养制剂，贴合胃肠道耐受及功能，根据病情变化个体化动态调整配方。

　　2.家庭经肠营养支持治疗：满足出院患者及居家照护患者营养管理。

　　3.肠外营养支持治疗：经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素等；分为完全肠外营养和部分补充肠外营养，以使病人在无法正常进食的状况下仍可维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育，在治疗肠外瘘、短肠综合征、炎性肠道疾病、慢性阻塞性肺部疾患等方面发挥无可替代的作用，也是重症病人、慢性器官衰竭、消耗性疾病如癌症等不可或缺的治疗。

　　4.营养代谢检测电诊疗：科室拥有InbodyS10、能量代谢测量仪VmaxENCORE29、肠屏障功能检测(化验室)等先进营养评估工具，可从不同角度深入解析人体的营养与代谢状态，为早期发现潜在营养风险、识别隐形营养不良、预警代谢紊乱、优化营养处方、指导个性化精准营养干预、健康与体重管理提供精准循证依据。

　　5.多学科MDT协作诊疗：以“医-护-营养”为框架构建金三角核心力量，依托信息化系统数据共享，实现“营养筛查→评估→诊断→干预→监测→随访”全周期覆盖，使营养治疗成为DRG背景下促进疾病康复的“一线疗法”。

　　6.增肌及体重管理：通过科学合理的饮食及行为干预，达到更加健康并长期维持的目的。

　　临床营养诊疗是疾病预防、治疗及康复的重要组成部分，并持续深度融入精准医学和全民健康体系的发展进程中，推动医疗模式从“疾病治疗”向关口前移的“健康管理”跃迁。

　　出诊信息

　　出诊时间

　　周一、周三、周四、周五

　　08：00-12：00

　　出诊地点

　　天津市海河医院综合门诊楼一楼

　　内科诊区11诊室

　　科学膳食，精准营养，营养科始终为您的健康保驾护航，守护您的每一份安心。

　　供稿：临床营养科

　　本文内容仅供健康科普使用

　　不作为临床诊断及医疗依据

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