热射病

　　每到持续高温高湿天气，中暑频发，但多数人分不清普通头晕中暑和致命热射病。热射病不是简单“中暑加重”，而是人体体温调节系统彻底崩盘，短时间造成心、肝、肾、脑多器官衰竭，病死率可达30%~70%，老人、重症患者死亡率更高。读懂识别、急救、预防，能守住一条生命。

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　　热射病发病原理

　　正常人体依靠出汗散热，维持体温稳定。持续高温高湿环境下，产热大于散热，体温调节中枢彻底失灵，核心体温飙升至40℃以上。超高热会持续损伤脑、心、肝、肾、肌肉全身细胞，短时间诱发多器官衰竭，也就是我们ICU常见的致命热射病。

　　分为两类

　　01

　　劳力型：

　　户外工人、学生、运动人群，高强度活动后快速发病，常伴肌肉酸痛、酱油色小便；

　　02

　　居家经典型：

　　老人、婴幼儿、慢病患者高发，密闭闷热房间即可发病，极易被误认为犯困、糊涂，耽误救治。

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　　快速评估识别

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　　热射病三大典型信号，

　　出现就要立刻急救

　　1

　　超高热

　　皮肤滚烫，体温≥40℃，后期不出汗、皮肤干红；

　　2

　　意识异常

　　反应迟钝、胡言乱语、嗜睡唤不醒、抽搐、昏迷；

　　3

　　脏器损伤

　　剧烈头痛、反复呕吐、胸闷、全身肌肉剧痛、深色尿液。

　　简单分级区分：先兆中暑仅头晕乏力，阴凉处补水可缓解；热衰竭浑身发软心慌；热射病无法自行好转，必须急诊抢救。

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　　ICU专业治疗

　　一旦患者送入ICU，医护团队会开展系统化急救与护理：

　　1

　　快速目标降温：

　　温水全身擦拭+ 风扇持续对流散热，大血管处冰敷，30分钟内将核心体温降至39℃以下；

　　2

　　生命监护：

　　持续心电、血压、血氧、体温实时监测，严密观察意识、尿量、脏器指标；

　　3

　　液体与脏器支持：

　　建立静脉通路补液，纠正电解质紊乱；出现肾损伤、心衰、脑水肿及时对症干预；

　　4

　　气道保护：

　　昏迷、呕吐患者及时吸痰、安置侧卧位，必要时气管插管，预防窒息；

　　5

　　并发症护理：

　　预防抽搐、压疮、感染，动态监测肌酶、肝肾功能，全程记录病情变化。

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　　物理+ 药物双重预防

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　　家属居家指导：早期识别+ 现场急救

　　1

　　早期识别要点

　　重点关注独居老人、小孩、糖尿病、肥胖人群，若出现持续烦躁、嗜睡、不爱说话、浑身发烫，不要当成普通犯困，立刻测量体温。

　　2

　　家庭现场急救五步走

　　移：立刻转移至阴凉空调房；

　　脱：脱去厚重紧身衣物；

　　降：常温凉水擦身，冰袋裹毛巾敷脖子、腋下、大腿根，禁止酒精擦浴、冰敷胸口；

　　呼：马上拨打120，告知疑似热射病、高热意识不清；

　　护：呕吐患者头偏向一侧，昏迷者严禁喂水、喂退烧药，避免呛咳窒息。

　　!

　　急救禁忌

　　不要服用布洛芬等退烧药、不要强行灌药、只等待救护车不做降温处理都会加重危险。

　　温馨提示

　　热射病无自愈可能，一旦出现高热合并意识模糊，务必第一时间降温送医。每年夏季收治的重症热射病患者，多数因早期忽视硬扛导致器官受损。做好日常防暑、学会快速识别与急救，才能远离高温致命伤害。

　　供稿：重症医学科

　　本文内容仅供健康科普使用

　　不作为临床诊断及医疗依据

　　本文图片由AI生成