走出痛经的认知误区科学从容应对

　　夏天到了，冰镇西瓜、可乐、冰淇淋，再配上空调——简直是人生享受。但是，很多姐妹会发现，享受过后痛经却严重了！

　　每个月的生理期，很多女性都会经历不同程度的腹痛、腰酸，甚至恶心、头晕、腹泻等。有些姐妹认为“痛经是正常现象，忍忍就好了”。殊不知，痛经有可能是疾病的信号，盲目硬扛不仅折磨身心，还可能延误诊治，科学干预才是正确选择。

　　下面我们将向大家讲解痛经的相关知识，帮助女性朋友们走出痛经的认知误区，科学从容应对。

　　什么是痛经？它的病因有哪些？

　　痛经是指行经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适。症状严重者影响生活和工作。痛经分为原发性和继发性两类。

　　原发性痛经：

　　指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%。主要由子宫内膜前列腺素(PG)分泌过多，引起子宫强烈收缩和缺血导致的疼痛。特点：多见于青少年，初潮后不久出现，疼痛呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部或大腿内侧，伴恶心、呕吐、腹泻等，往往在经期第1-2天最重。

　　继发性痛经：

　　指原来不痛、后来由盆腔器质性疾病引起的痛经。多种妇科疾病可造成痛经，最常见的如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。有一些粘膜下肌瘤也可以造成痛经。其特点：疼痛往往进行性加重，可能伴随其他症状(如经量过多、不孕、性交疼痛等)。

　　发生痛经后何时就医？

　　虽然大多数的痛经是原发性的，不合并盆腔器质性病变，但我们也应当科学认真对待，警惕疾病信号，避免延误治疗。

　　发生以下情况时建议尽早就医：

　　药物治疗无效：常规对症止痛后不缓解，且痛经呈进行性加重、非经期也出现疼痛。

　　伴随异常症状：月经量过多、经期延长、性交疼痛、不孕症等。

　　成年后新发痛经：既往无痛经病史的女性，成年后突然发生的严重痛经，且进行性加重。

　　出现痛经需要完善哪些检查？

　　实验室和影像学检查对于痛经的初步评估和鉴别诊断是必要的，同时对于监测治疗效果和寻找继发性痛经的原因有重要意义。

　　1

　　超声检查：

　　用于了解盆腔脏器的发育情况，识别子宫肌瘤、子宫腺肌病、苗勒管畸形等器质性病变，但其对内异症检出率有限。

　　2

　　CA125：

　　糖类抗原(CA125)升高与内异症相关，其阴性被认为是诊断原发性痛经的一个标志物。监测其变化也对盆腔子宫内膜异位症的治疗效果有一定指导意义。

　　3

　　盆腔磁共振成像(MRI)：

　　MRI检查相比超声对深部浸润型内异症有更高的诊断敏感性。当超声检查不确定或不可行的情况，高度怀疑深部浸润型内异症或腺肌病的患者可进行MRI检查。

　　如何治疗和预防？

　　针对原发性和继发性痛经，临床处理方法是不同的。

　　一

　　原发性痛经的治疗

　　非甾体抗炎药(NSAIDs)：是治疗原发性痛经的一线药物。可对症止痛，在医生的指导下应用，如布洛芬、萘普生、酮咯酸等，使用时要注意胃肠道副反应。

　　复方口服避孕药(COC)：可作为原发性痛经的一线药物选择，该药可抑制排卵、抑制子宫内膜组织生长、减少月经量和前列腺素分泌，从而降低宫内压和子宫收缩痛。

　　孕激素制剂：单纯孕激素可缓解痛经、减少月经量，连续口服孕激素可作为COC的替代方案，疼痛缓解效果相当且副反应较少。

　　其他治疗：包括运动治疗(有氧训练、瑜伽等)、物理治疗(腹部热敷、高频或低频经皮神经电刺激、中医针灸等)、膳食补充与草本制剂(口服生姜、维生素B1、鱼油等)。

　　二

　　继发性痛经的处理

　　继发性痛经由盆腔脏器的疾病引起，经过医生查体、辅助检查后确诊为继发性痛经的病人，需早干预、早治疗。遵从医嘱，针对不同疾病原因进行治疗。

　　痛经是身体的不适信号，但不是“女性必经的磨难”，更不需要硬扛。区分原发性和继发性痛经，轻者通过护理缓解，重者合理用药或就医，才是对自己健康负责的态度。

　　关爱自己，从拒绝硬扛痛经开始；科学呵护，才能轻松度过每一个生理期。

　　科室介绍

　　天津市海河医院妇科是集医疗、教学、科研为一体的科室。是高等院校临床、教学基地。拥有一支高素质的医护团队，妇科设有住院部、妇科门诊、宫颈疾病门诊、计划生育门诊、阴道镜室、盆底疾病治疗室、门诊手术室。

　　诊疗范围：

　　各种妇科炎症、内分泌疾病(月经失调、痛经、围绝经期综合征、多囊卵巢综合征等)、异位妊娠、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、外阴、阴道及宫颈上皮内瘤变。生殖系统恶性肿瘤——宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。盆底疾病相关诊疗，包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁等的保守及手术治疗。女性生殖器结核相关诊疗。

　　医疗设备及特色技术：

　　妇科配备有光学电子阴道镜、电刀LEEP一体治疗仪、床旁超声仪、盆底筛查治疗仪、宫腔镜、腹腔镜等。

　　妇科：开展阴道镜检查、宫颈癌筛查、宫颈病变相关手术(子宫颈LEEP术、宫颈冷刀锥切等)、盆底疾病筛查及治疗、宫腔镜检查及手术、妇科相关疾病的开腹手术、经阴道手术、腹腔镜微创手术(部分疾病的单孔腹腔镜微创技术)、妇科恶性肿瘤的手术及化疗。不孕症诊疗、输卵管造影、通液、输卵管整形手术等。中西医结合促进患者术后快速康复。

　　计划生育科：开展各种计划生育手术，包括上环术、取环术、无痛人工流产术、药物流产术、中期引产术、绝育术，实施流产后镇痛，提供流产后避孕指导。

　　出诊信息

　　出诊时间

　　周一至周五

　　08:00-12:00

　　13:30-17:00

　　周六周日

　　08:00-12:00

　　出诊地点

　　天津市海河医院综合门诊楼

　　二楼妇产科诊区

　　天津市海河医院妇科全体医护始终秉承为患者减轻痛苦、促进患者快速康复理念，中西医结合、为患者健康提供全程管理服务。

　　供稿：妇科

　　本文内容仅供健康科普使用

　　不作为临床诊断及医疗依据

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