很多家长发现孩子乳牙蛀了以后，常常会有这样的想法：
“反正以后要换牙，先不管吧。”
“等疼了再看医生。”
“乳牙迟早会掉，补了也是白补。”
事实上，这些看法并不正确。乳牙虽然是“临时牙”，但它们承担着咀嚼、发音、美观以及引导恒牙萌出的重要作用。一颗严重龋坏的乳牙，不仅会影响孩子当前的口腔健康，还可能影响未来恒牙的正常发育。
乳牙会换掉，为什么还要治疗？
乳牙一般从6个月左右开始萌出，到2岁半至3岁左右基本长齐，共20颗。虽然乳牙最终会被恒牙替换，但不同乳牙的替换时间差异很大。例如，乳磨牙(俗称“大牙”)通常要到10～12岁左右才会脱落。也就是说，一颗3岁时发生龋坏的乳磨牙，可能还要在口腔中继续使用7～9年。如果长期放任不管，龋坏会不断加深，导致牙髓炎、根尖周炎，甚至影响恒牙胚的发育。根据《中国儿童口腔疾病综合干预项目技术方案》及中华口腔医学会儿童口腔医学相关共识，乳牙龋病应当做到早发现、早干预、早治疗。
乳牙蛀牙不补，会有什么后果？
1.龋洞会越来越大
龋病是一种由细菌、生物膜(牙菌斑)、糖和时间共同作用导致的慢性感染性疾病。牙齿不会自己修复已经形成的龋洞。如果不进行治疗，龋坏通常会持续进展，从牙釉质逐渐发展到牙本质，最终侵犯牙髓。越往后治疗越复杂，费用和孩子遭受的不适也会增加。
2.引起疼痛和感染
很多家长认为：“孩子说不疼，应该没事。”实际上，龋坏早期确实可能没有症状。但一旦发展到牙髓炎，孩子可能出现：
吃东西疼
喝冷热水疼
夜间疼痛
面部肿胀
反复牙龈起脓包
严重时甚至会影响进食和睡眠。
3.影响营养和生长发育
牙齿疼痛会导致孩子不愿咀嚼。
研究发现，严重早期儿童龋(ECC)患儿更容易出现：
体重增长缓慢
营养摄入不足
睡眠质量下降
长期存在的慢性炎症也可能影响儿童整体健康状况。
4.影响恒牙萌出
乳牙有一个重要作用——为恒牙“占位置”。如果乳牙因严重龋坏被提前拔除，邻牙可能向缺隙倾斜移动，导致未来恒牙萌出空间不足。
结果可能出现：
牙列拥挤
恒牙萌出异常
咬合紊乱
后期需要正畸治疗
5.影响恒牙发育
乳牙根尖附近就是正在发育的恒牙胚。如果乳牙长期感染，炎症可能波及恒牙胚，导致：
恒牙釉质发育不全
恒牙变色
恒牙萌出异常
因此，乳牙感染绝不是“小问题”。
哪些情况一定要及时就诊？
如果孩子出现以下情况，建议尽快到儿童口腔科检查：
牙齿出现黑洞或明显缺损
食物经常嵌塞
对冷热敏感
咬东西疼痛
夜间牙痛
牙龈反复起脓包
面部肿胀
牙齿大面积崩坏
即使没有疼痛，只要发现明显龋坏，也建议尽早就诊。早期治疗往往最简单。
乳牙蛀牙都需要补牙吗？
不一定，但需要医生评估。根据龋坏程度不同，治疗方式也不同：
1
早期脱矿
表现为牙面出现白垩色斑块。此时尚未形成龋洞。可通过：
氟化物治疗
饮食控制
加强刷牙
帮助病变再矿化。
2
已形成龋洞
一旦出现实质性缺损，通常需要充填治疗(补牙)。因为龋洞无法自行恢复。
3
接近牙神经
可能需要根管治疗(乳牙牙髓治疗)等以保留患牙。
4
无法保留的乳牙
如果牙体严重破坏或感染广泛，可能需要拔除。必要时还需佩戴间隙保持器，防止恒牙萌出空间丢失。
如何预防乳牙龋坏？
相比治疗，预防更重要。家长可以从以下几方面入手：
1
控制含糖食物摄入频率
频繁摄入糖果、饼干、果汁、含糖饮料会增加龋病风险。
2
使用含氟牙膏
根据儿童年龄选择适量含氟牙膏。美国儿科学会(AAP)、美国牙科协会(ADA)及国际儿童牙科学会(IAPD)均推荐儿童使用含氟牙膏预防龋病。
3
家长帮助刷牙
儿童手部精细动作发育有限。一般建议：
学龄前儿童由家长帮助或监督刷牙
每天刷牙2次
睡前刷牙尤其重要
4
定期口腔检查
建议每6个月进行一次口腔检查。对于龋病高风险儿童，可根据医生建议缩短复查间隔。
早发现早治疗
“反正乳牙迟早会换掉”是许多家长对乳牙龋病最大的误区。
乳牙不仅关系到孩子当下的咀嚼、发音和生活质量，更关系到恒牙的正常发育和未来牙列健康。发现乳牙龋坏后，最好的做法不是等待换牙，而是尽早到儿童口腔科检查，由医生判断是否需要观察、预防性干预或补牙治疗。早发现、早治疗。
参考文献
1.中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 《儿童龋病风险评估与管理专家共识》.
2.国家卫生健康委员会. 《中国儿童口腔疾病综合干预项目技术方案》.
3. American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Best Practices: Caries-Risk Assessment and Management for Infants, Children, and Adolescents.最新版.
4. American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Restorative Dentistry.最新版.
5. American Dental Association (ADA). Fluoride Toothpaste Use for Young Children.
6. World Health Organization (WHO). Oral Health Fact Sheets.
7. American Academy of Pediatrics (AAP). Maintaining and Improving the Oral Health of Young Children.
8. International Association of Paediatric Dentistry (IAPD). Guidelines on Prevention and Management of Dental Caries in Children.
9. Featherstone JDB. Dental Caries: A Dynamic Disease Process. Australian Dental Journal. 2008;53(3):286-291.
10. Pitts NB, et al. Dental Caries. Nature Reviews Disease Primers. 2017;3:17030.
科室介绍
天津市海河医院口腔科拥有一支经验丰富、专业细致的医疗团队，配备先进的口腔治疗设备，每个诊室配备独立椅位，始终坚持“以患者为中心”，为患者提供温馨、安全、科学的诊疗体验。
诊疗范围：
超声波洁牙、牙周治疗、龋齿充填、根管治疗、儿童牙病治疗、美学修复、全瓷冠、牙齿正畸(矫正)与种植牙服务、智齿拔除、各类牙齿问题处理、良性肿瘤切除等。
出诊信息
出诊时间
周一至周五
08：00-12：00
13：30-17：00
周六、日
08：00-12：00
出诊地点
天津市海河医院综合门诊楼三楼
供稿：口腔科
本文内容仅供健康科普使用
不作为临床诊断及医疗依据
本文图片由AI生成
|
