近日，天津市海河医院肾内科血管通路团队传来振奋人心的喜讯：成功为一名反复内瘘狭窄的透析患者实施超声下动静脉内瘘流出道静脉支架植入术，术后内瘘流量明显恢复。这一技术的开展，标志着天津市在血液透析血管通路介入治疗领域迈入了全新阶段，为广大透析患者打通"生命线"再添新“利器”。

　　该患者为54岁女性，维持性血液透析1年半，此前已先后接受过4次超声下动静脉内瘘球囊扩张术，最近1次球囊扩张术为5个月前。然而，术后内瘘流量仍然欠佳，透析充分性受到严重影响，内瘘随时面临失功风险。

　　精准“搭桥”，一次撑开“生命通道”

　　在肾内科姚晶瑞主任的精心评估与全程管理下，团队通过超声精准定位狭窄段，并实施流出道静脉支架植入术，提供持续径向支撑力。术后即刻，患者内瘘血流量明显增加，杂音及震颤恢复平滑，这条宝贵的“生命线”被成功保全。

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　　什么是"内瘘支架植入"？

　　对于透析患者来说，动静脉内瘘就是"生命线"，而内瘘狭窄是最常见的"拦路虎"。球囊扩张术就像用气球把狭窄的血管撑开，但有些血管像弹簧一样会回缩，撑完又窄了。"支架植入"就是在狭窄段放一个微小的金属网管，像给血管装了一个"骨架"，持续撑开狭窄，让血流一路畅通。这就好比马路塌方后，不仅清除了障碍，还修了一座桥，让车流再也不堵。

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　　怎么做到的？不是运气，是“精准打击”

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　　选对人

　　通过超声及造影评估，明确患者反复狭窄的病变特点，确认支架植入是合适选择。

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　　用对术

　　精准定位流出道静脉狭窄段，释放支架提供持续径向支撑力，有效对抗血管弹性回缩。

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　　管到底

　　术后密切监测内瘘杂音、震颤及血流量变化，确保通路功能稳定运行。

　　过去，很多反复狭窄的透析患者只能一次次球囊扩张，甚至最终放弃内瘘另建通路。随着静脉支架植入技术的开展，这类患者有了更持久的解决方案，显著延长了内瘘通畅时间。但具体是否适用，需由专科医师结合患者血管条件、狭窄类型及全身状况综合评估。

　　天津市海河医院肾内科将以此为契机，进一步深耕血管通路领域，不断引入新技术、新理念，为透析患者的"生命线"保驾护航。

　　供稿：肾内科