提素养

　　促健康

　　做自己健康的第一责任人

　　减重时，很多人最关注体重秤上的数字，却忽略了另一个变化：“脸变了”。有人瘦下来后轮廓更清晰，但也有人发现太阳穴凹了、面颊瘪了、法令纹更明显，整个人看起来更疲惫、更显老。

　　从医学角度看，问题并不在于“减重本身”，而在于“减得太快、太猛，或营养长期失衡”。对于超重、肥胖及合并代谢异常的人群，科学减重依然有益；真正需要警惕的是那些看似“见效快”，却可能透支身体的方式。

　　脸的年轻感不只来自皮肤紧致，还依赖皮下脂肪、胶原蛋白、软组织和深层结构共同支撑。面部脂肪并不是简单“多余”的组织，解剖学研究显示，面部存在不同脂肪区室，这些脂肪区室与面部轮廓和软组织支撑有关

　　[1]。同时，面部脂肪分布变化也是面部衰老外观的重要因素之一

　　[2]。

　　因此，减重通常是全身性的，身体不会只减肚子、不减脸。当体重下降过快，面部脂肪和软组织容量也可能随之减少，原本不明显的凹陷、松弛和纹路就会被放大，于是出现“瘦了却老了”的感觉。

　　在各种减肥方式中，“极端节食”尤其容易让人变成“干瘪脸”。不吃主食、只吃水果、每天只吃一顿、长期极低热量饮食，短期内体重可能下降，但减掉的往往不只是脂肪，还可能包括水分、肌肉和身体正常代谢所需的资源。单纯能量限制减重可能伴随去脂体重下降，而运动干预有助于减少减重过程中的去脂体重丢失

　　[3]。

　　长期能量摄入不足时，身体会优先保障重要器官运转，而不是优先维持皮肤、毛发和气色。因此，很多人节食后不仅脸变瘦，还会出现皮肤干燥、面色差、脱发、乏力、怕冷、月经紊乱等问题。营养状态与皮肤老化、皮肤屏障及胶原代谢有关

　　[4]；维生素、矿物质等营养素不足也可能影响毛发健康

　　[5]。

　　近年来，GLP-1受体激动剂等减重药物受到关注。需要明确的是，“药物本身并不是直接让脸变老”。临床研究显示，相关药物可帮助部分超重或肥胖人群实现明显体重下降

　　[6][7]。更常见的情况是，药物帮助体重较快下降后，面部脂肪也同步减少，衰老感被提前显现。如果用药后食欲下降，却没有保证蛋白质、饮水和基本营养摄入，也缺乏运动训练，就更容易出现“被抽空”的疲惫感。

　　当然，并不是所有使用减重药物的人都会“脸垮”。在医生指导下规范减重、合理饮食、保证营养，并配合运动管理，很多人的整体状态反而会改善。真正影响面部变化的，往往是减重速度、营养摄入、原本面部支撑情况、年龄、睡眠和运动习惯等因素。睡眠不足和慢性压力也可能影响皮肤屏障恢复、炎症状态及皮肤老化表现

　　[8][9]。

　　如果减重后已经明显感觉脸凹、脸垮，先不要急着用美容方式“补救”，更应先评估：最近是否瘦得太快？饮食是否过少、过单一？蛋白质是否不足？是否伴有脱发、乏力、月经紊乱等全身信号？很多时候，脸上的变化只是最先被看见的问题，背后真正需要调整的是减重方式。

　　如果减重过程中出现体重下降过快、乏力、脱发、月经紊乱、反复反弹，或对饮食控制、药物使用拿不准，建议及时到医院临床营养科就诊，由专业医生结合体重、代谢情况、饮食结构和生活方式进行评估。

　　减重的目标，不只是让数字变小，而是体重更合理、代谢更健康、状态更稳定。瘦，不该以“干、瘪、垮、虚”为代价。比起“最快瘦下来”，更重要的是健康、营养和可持续。

　　参考文献

　　[1] Rohrich RJ, Pessa JE. The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery. Plast Reconstr Surg. 2007 Jun;119(7):2219-2227.

　　[2] Donofrio LM. Fat distribution: a morphologic study of the aging face. Dermatol Surg. 2000 Dec;26(12):1107-12.

　　[3] Weinheimer EM, Sands LP, Campbell WW. A systematic review of the separate and combined effects of energy restriction and exercise on fat-free mass in middle-aged and older adults: implications for sarcopenic obesity. Nutr Rev. 2010 Jul;68(7):375-88.

　　[4] Schagen SK, Zampeli VA, Makrantonaki E, Zouboulis CC. Discovering the link between nutrition and skin aging. Dermatoendocrinol. 2012 Jul 1;4(3):298-307. .

　　[5] Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019 Mar;9(1):51-70.

　　[6] Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, Davies M, Van Gaal LF, Lingvay I, McGowan BM, Rosenstock J, Tran MTD, Wadden TA, Wharton S, Yokote K, Zeuthen N, Kushner RF; STEP 1 Study Group. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021 Mar 18;384(11):989-1002.

　　[7] Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, Wharton S, Connery L, Alves B, Kiyosue A, Zhang S, Liu B, Bunck MC, Stefanski A; SURMOUNT-1 Investigators. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022 Jul 21;387(3):205-216.

　　[8] Oyetakin-White P, Suggs A, Koo B, Matsui MS, Yarosh D, Cooper KD, Baron ED. Does poor sleep quality affect skin ageing? Clin Exp Dermatol. 2015 Jan;40(1):17-22.

　　[9] Chen Y, Lyga J. Brain-skin connection: stress, inflammation and skin aging. Inflamm Allergy Drug Targets. 2014;13(3):177-90.

　　科室介绍

　　天津市海河医院营养科是以医疗为重点，兼顾教学科研及社区科普宣传于一体的临床科室，其功能区涵盖肠内营养、肠外营养、营养门诊、营养代谢检测四个单元部分。专业诊疗工作覆盖住院部临床科室和营养门诊患者。是天津市临床营养质控中心委员单位，中国中西医结合营养食疗指南试点单位。荣获2017年中国医师协会营养医师专委会肠内营养工作先进集体，中国医促会2020年百佳医学营养减重教学基地及2024年医学营养减重教学单位等殊荣。

　　诊疗范围：

　　负责住院患者营养状态评估、诊断、肠内/肠外营养治疗、膳食营养指导、代谢检测及慢病H2H营养管理，针对不同疾病患者科学合理制定个性化营养方案。

　　科室的临床特色：

　　1.肠内营养治疗：用口服或管饲方法经胃肠道给予营养液，提供人体全部营养需要(TEN)、补充自然饮食(ONS)或肠外营养支持不足，以满足人体代谢需要的营养及能量。肠内营养液成分包含药食同源食材及疾病导向型肠内营养制剂，贴合胃肠道耐受及功能，根据病情变化个体化动态调整配方。

　　2.家庭经肠营养支持治疗：满足出院患者及居家照护患者营养管理。

　　3.肠外营养支持治疗：经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素等；分为完全肠外营养和部分补充肠外营养，以使病人在无法正常进食的状况下仍可维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育，在治疗肠外瘘、短肠综合征、炎性肠道疾病、慢性阻塞性肺部疾患等方面发挥无可替代的作用，也是重症病人、慢性器官衰竭、消耗性疾病如癌症等不可或缺的治疗。

　　4.营养代谢检测电诊疗：科室拥有InbodyS10、能量代谢测量仪VmaxENCORE29、肠屏障功能检测(化验室)等先进营养评估工具，可从不同角度深入解析人体的营养与代谢状态，为早期发现潜在营养风险、识别隐形营养不良、预警代谢紊乱、优化营养处方、指导个性化精准营养干预、健康与体重管理提供精准循证依据。

　　5.多学科MDT协作诊疗：以“医-护-营养”为框架构建金三角核心力量，依托信息化系统数据共享，实现“营养筛查→评估→诊断→干预→监测→随访”全周期覆盖，使营养治疗成为DRG背景下促进疾病康复的“一线疗法”。

　　6.增肌及体重管理：通过科学合理的饮食及行为干预，达到更加健康并长期维持的目的。

　　出诊信息

　　出诊时间

　　周一、周三、周四、周五

　　08：00-12：00

　　出诊地点

　　天津市海河医院综合门诊楼一楼

　　内科诊区11诊室

　　科学膳食，精准营养，营养科始终为您的健康保驾护航，守护您的每一份安心。

　　供稿：营养科

　　本文内容仅供健康科普使用

　　不作为临床诊断及医疗依据