纪法铭于心

　　清廉“医”路行

　　为深入学习贯彻修订后的《中国共产党纪律处分条例》，进一步强化党的纪律建设，推动全面从严治党向纵深发展，增强全院职工纪律观念、规矩意识、法律底线。天津市海河医院纪委将通过每周纪法科普，将医疗系统易发多发的违纪违法点位进行纪法解读，帮助医务人员学习纪法知识，从而明晰红线和界限，达到守纪守法的效果。让纪法铭于心，清廉“医”路行！

　　纪法课堂90

　　医务人员“讲课费”如何做到合规？

　　医务人员“讲课费”的合法性判断

　　(一)定量标准

　　通常将财政部、中共中央组织部、国家公务员局联合印发的《中央和国家机关培训费管理办法》(财行〔2016〕540号)第十条规定的标准，作为衡量“讲课费对价是否合理”的参考基准。

　　1.职称分级标准

　　按照授课专家的技术职称分级设定，且以标准学时为唯一计算单位(1学时被法定界定为45分钟)。参照《中央和国家机关培训费管理办法》，具体金额界限为：副高级技术职称专业人员每学时最高不超过500元(税后)。正高级技术职称专业人员每学时最高不超过1000元(税后)。院士、全国知名专家每学时一般不超过1500元(税后)。

　　2.学时计算与费用叠加

　　时间折算限额。讲课费必须严格按实际发生的有效授课学时计算，且设置了半日封顶机制——每半天最多按4学时计算。同时为多班次、多会场一并授课或直播授课的，不重复计算讲课费，严禁以“观看人数多、辐射范围广”为由成倍翻番收取费用。

　　(二)定性标准

　　根据国家卫生健康委《关于印发医务人员学术讲课取酬的工作提示的通知》(国卫办医急函〔2023〕469号)确立的“六个应当”和“六个严禁”，结合国家市场监督管理总局《医药企业防范商业贿赂风险合规指引》的合规审查要点，一笔讲课费必须同时满足以下七大定性要件：

　　1.事前须审批：履行完整的院内报批手续

　　医务人员在接受邀请并参与任何外部学术讲课前，必须向所在医疗机构的主管部门履行书面事前审批手续。需详细报备会议主办方资质、邀请方信息、授课时间、地点、受众范围、具体内容及报酬标准。国卫办医急函〔2023〕469号文将“医务人员参与学术讲课前，应当履行所在医疗卫生机构的有关审批手续”作为铁律。未经医院知情并批准，私自接受医药企业授课并取酬，极易被直接推定为从事灰色交易。

　　2.授课须真实：存在实质性与不可替代的学术劳务输出

　　讲课活动不能是医药企业虚构的“影子会议”。医生必须实际到达现场(或具有真实在线记录)开展了授课行为，必须具备与自身专业极其匹配的、拥有自主知识产权或独立见解的授课课件(PPT)和讲稿。同时，会议必须留下无法篡改的客观痕迹，包括带有GPS定位的现场签到记录、现场授课的清晰照片或全程视频录像、真实的参会听众名单。

　　3.内容须学术：严禁与特定医药产品商业推广直接挂钩

　　讲课的内容内核必须是客观、公正、科学的医学知识分享、前沿技术探讨或临床疾病规范化诊疗指引。国卫办医急函明确规定“严禁将学术讲课与引进、使用、推介医药产品挂钩或利用职业身份进行商业广告宣传”。如果课件中充斥着特定药企药品的单一优势宣传，或者对竞争对手产品进行明显贬低，该“讲课费”将被执法部门视为医药产品商业广告代言费甚至变相回扣。

　　4.对象须清白：主办方资质中立与利益制约关系的隔离

　　合规的会议主办方应当是国家机关、事业单位、公立医疗卫生机构、科研院所、高等院校以及依法登记注册的医学类社会组织(如中华医学会及各分会、医师协会等)。

　　5.标准须严守：禁止任何名义的溢价输送

　　除遵守前述的金额标准外，严禁医药企业以报销医生“因私旅游费用”、“家庭成员差旅费”或发放“高档礼品”等形式进行隐性补偿。

　　6.结算须规范：全链路资金流向的透明化与税务合规

　　讲课费必须由合规的主办方或受其合法委托的会议服务公司，通过对公银行账户，以“公对私”转账的形式，直接打入医生本人实名认证的银行卡内。绝对严禁现金支付、微信私下转账、医药代表垫付或第三方平台代付等切断资金追踪链条的恶劣支付方式。更为关键的是，医生取得讲课费后，必须由支付方依法代扣代缴个人所得税，或由医生本人通过个人所得税APP进行合法申报，实现“合同流、业务流、资金流、税务流”的四流合一。

　　7.利益须隔离：与处方行为与采购决策的绝对切割

　　讲课费的获取，无论在书面协议还是口头默契中，都绝对不能与医生所在科室的药品消耗量、高值耗材使用比例、医疗设备采购意向产生任何形式的挂钩。任何约定“讲课费按药品销量比例按月结算”的行为，将直接被刑事穿透为受贿。

　　医务人员“讲课费”的合规路径

　　严格过滤学术活动，牢牢守住合规底盘

　　开展合作方资质背调。医务人员应将自身的专业声誉视为最高资产。面对讲课邀请，应首选中华医学会、中国医师协会等具有极高社会公信力的国家级、省级中立学术组织主办的大型会议。面对医药企业直接赞助的区域会议或科室会，必须高度审慎，要求主办方提供会议审批批文、继续医学教育学分证明等实质性文件。

　　严格履行院内审批铁律。所有涉及取酬的外部讲课活动，必须提前以书面形式向所在医疗机构的主管部门报备。提交详尽的《外出授课审批表》，附带邀请函、授课大纲、预期报酬及支付方资质证明。获得同意后，方可安排行程。这不仅是遵循卫健委“六个应当”的要求，更是万一被牵涉进调查时，证明自身主观上无隐瞒、无贪腐恶意的最有力书面证据。

　　确保授课行为的绝对真实。坚决抵制任何“只挂名不讲课”、“代讲”、“念稿式敷衍”的要求。认真准备课件，将最终版讲课PPT发送给自己及主办方的邮箱以留下时间戳。在会议现场，务必亲自在官方签到表上签名，保留胸牌、会议手册，并在讲台上留下清晰的授课影像资料。

　　严词拒绝不合规的资金流转。在结账环节，坚持只接受对公银行账户的打款。当医药代表试图递上装有现金的信封，或者试图通过其个人微信转账时，必须严词拒绝。

　　来源：摘取“BioFinance的辩护手记”部分内容