关于雾化
常见问答
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雾化吸入是呼吸道疾病重要局部治疗手段，但临床居家应用普遍存在适应症滥用、剂型混用、操作不规范、配伍不合理等问题，直接影响疗效且增加安全风险。希望通过今天的雾化问答科普，让您远离误区！
Q1
医生，我家孩子咳嗽，能不能在家做雾化？
不一定。
根据儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践2025年最新指南，只有以下9种情况可以在家做雾化：反复病毒诱发性喘息、哮喘急性发作、0-3岁婴幼儿哮喘稳定期、支气管肺发育不良、支气管扩张症伴铜绿假单胞菌感染、百日咳(痉咳期)、伴有基础病的上呼吸道感染/肺炎、重症或有基础病的毛细支气管炎、囊性纤维化支气管扩张症。普通感冒、没有基础病的急性支气管炎或肺炎，不推荐在家做雾化。
Q2
上次生病没用完的雾化药，这次接着用行不行？
不行！
雾化药物不含防腐剂，开封后容易受污染。而且，每次病情不同，用药方案也不同。上次剩的药，扔掉，别心疼。
Q3
家里没有雾化药，能用注射液代替吗？
绝对不能！
2024版共识明确指出：不推荐常规使用非雾化制剂进行雾化。注射液里含有防腐剂、抗氧化剂，打进血管没问题，但吸进肺里会强烈刺激气道，可能引起痉挛、呛咳，严重时甚至窒息。氨溴索雾化剂型，专门用于雾化吸入，肺靶向性更强。但要注意：不要用氨溴索注射液代替雾化剂型。
Q4
家里有雾化机，什么样的都能用吗？
不是！
超声雾化器不能用于布地奈德混悬液，也不能用于蛋白质类药物。如果你需要雾化布地奈德，要选择射流雾化器或振动筛孔雾化器。
Q5
面罩和口含器，哪个更好？
口含器更好。
药物直接通过口腔吸入，损耗小，肺内沉积多。面罩式吸入器药物容易沉积在面部和眼睛，3岁以下婴幼儿或配合困难的患者或者特殊患者才用面罩。
Q6
雾化前需要做什么准备？
三件事：
①1小时内别吃东西，防止呕吐呛咳；
②拍背咳痰、清洁口腔，让气道通畅；
③洗脸、不涂油性面霜，防止药物吸附在皮肤上。
Q7
雾化时应该坐着还是躺着？
坐直了，别躺着。
坐位或半坐卧位，上半身直立，药液才能沉到肺里。婴幼儿可抬高头部与胸部呈30°。
Q8
孩子哭闹不肯做雾化怎么办？
哭闹时暂停，等安静或睡着后再做。
哭闹时吸气短促，药物主要留在口咽部，到不了肺里，做了也白做。强行按住反而让孩子更抗拒。
Q9
雾化时用什么呼吸方式最好？
用嘴吸气、鼻呼气，平静呼吸即可。
不需要刻意深呼吸，自然呼吸就能让药物到达肺部。
Q10
几种药能混在一起做吗？
有的可以，有的绝对不行。
可以放心混合的：沙丁胺醇+异丙托溴铵、布地奈德+沙丁胺醇、布地奈德+异丙托溴铵、乙酰半胱氨酸+布地奈德、布地奈德+沙丁胺醇+异丙托溴铵(三联方案)。
绝对禁止混合的：复方异丙托溴铵(不能与任何药物混合)、妥布霉素(不能稀释或混合)、吸入用盐酸氨溴索溶液如需和其他药物混合雾化，应避免混合溶液pH值高于6.3，以防止pH升高导致游离氨溴索失效或溶液浑浊。
Q11
做完雾化需要注意什么？
三件事必须做：
①洗脸，减少皮肤残留；
②漱口，不会漱口的小婴儿用棉签蘸清水擦拭口腔；
③清洗并晾干雾化装置，专人专用，防止细菌滋生。
Q12
为什么做完激素雾化必须漱口？
激素残留在口腔和咽喉，可能导致口腔念珠菌感染(鹅口疮)和声音嘶哑。漱口能有效减少这些局部不良反应。
Q13
雾化装置怎么清洗？
每次用完后拆开，用清水冲洗各个部件，然后晾干，存放在干净的地方。潮湿的雾化器是细菌的“温床”，下次雾化时可能把细菌直接吸入肺部。
Q14
什么情况要立即停止雾化？
治疗中出现面色苍白、异常烦躁、呼吸困难、缺氧，立即停止
Q15
什么情况要马上去医院？
三种情况：
①雾化后症状反而加重(喘息更严重、呼吸更费力)；
②1小时内症状没缓解，或缓解后不到3小时又发作；
③持续高烧或咳嗽无缓解。
Q16
孕妇能做雾化吗？
能!
布地奈德是妊娠期首选(FDA分级B级)，相对安全。有持续性哮喘的孕妇，吸入激素是控制气道炎症的首选药物。哺乳期用布地奈德、特布他林对婴儿影响很小,。
Q17
老年人做雾化有什么特别注意？
有心脏病(心律失常、冠心病)的老年人，用支气管扩张剂要严格按需使用，不要乱加量，否则可能诱发心脏问题。前列腺肥大的老年人，要慎用某些抗胆碱药物(如异丙托溴铵)。
参考文献
1.中华医学会临床药学分会《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》
2.中华医学会儿科学分会呼吸学组《儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南(2025)》
供稿：药剂科
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