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　　读懂肠镜报告

　　肠道就像是咱们身体的“后勤部长”，管吃、管排、还管免疫，相当重要,随着生活水平的提升与健康意识的增强，肠镜检查已成为消化道疾病筛查与健康管理的重要方式。

　　肠镜病理报告怎么看？

　　肠镜发现可疑病变时，医生通常会取组织送病理，病理报告是肠癌诊断的“金标准”。对患者而言，报告上的专业术语如同天书。下面将为大家通俗解读常见病理术语。

　　炎症性肠病

　　若病理报告提示慢性结肠炎、克罗恩病或溃疡性结肠炎，这些是“肠子发炎”的慢性病，这类疾病很难根治，常使用抗炎药、免疫抑制剂规范治疗，能最大程度控制住，与它和平共处。

　　肠息肉

　　肠镜检查结果最多见的就是肠息肉，首先大家要知道不是所有的息肉都有机会癌变。

　　炎性/增生性息肉：其实只是黏膜受刺激，可能是因为炎症，或者是因为老化变得凹凸不平而已，这两种息肉基本上不会癌变，不用害怕，切除就好了。但有一种“锯齿状病变(一种特殊的增生性息肉)是结直肠癌的前体病变，也有癌变潜能，如果它长在右半结肠或者个头比较大，一定要及时切除。

　　图1 结肠增生性息肉

　　腺瘤性息肉：这是我们真正要提防的肠息肉。

　　管状腺瘤：最常见，癌变风险相对较低，约为5%左右。小于1厘米的只要切了，风险接近于零，但体积越大(通常指>1cm)，癌变风险会变高。

　　图2 结肠管状腺瘤

　　绒毛状腺瘤：相对少见，约占腺瘤的5%-10%。癌变风险最高，可达20%-40%。因为其恶变潜能高，一经发现通常建议完整切除。

　　管状绒毛状腺瘤：同时含有管状和绒毛状结构。发病率与癌变风险均介于管状和绒毛状腺瘤之间。

　　癌前病变与癌变

　　低级别上皮内瘤变：属于癌前病变的早期阶段，风险比高级别上皮内瘤变低，如果病灶较小、形态 规则、完整切除后，风险更低。

　　高级别上皮内瘤变：属于癌前病变，只要及时把它切掉，术后别大意?，定期复查肠镜，基本就算治好了。

　　肠癌：

　　高/中/低分化腺癌?：分化越低，恶性程度越高。

　　黏液腺癌?，印戒细胞癌、未分化癌：预后较差且侵袭性强，治疗难度大。

　　图3 结肠腺癌

　　病理报告中的肿瘤分化程度是评估肿瘤恶性程度的核心指标，(分化程度高预后更好，分化程度越低越坏！)

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　　读懂报告能让我们做到心中有数、心中不慌，当然，专业解读仍需依靠专业医生。无论结果如何，都应避免辛辣刺激、腌制食物，戒烟戒酒，规律饮食，养成良好生活方式，你的胃肠道由你守护！

　　参考文献

　　中华医学会消化内镜学分会结直肠学组.中国消化内镜结直肠息肉及相关病变诊治指南(2020广州)[J].中华消化内镜杂志,2021,38(01):1-16.

　　供稿：病理科

　　本文内容仅供健康科普使用

　　不作为临床诊断及医疗依据

　　本文部分图片由AI制作