HPV阳性，是不是得了癌症？
“医生，我HPV阳性，是不是得了癌症？”35岁的李女士自己平时注重卫生，却查出高危型HPV感染。经过检查活检，她的宫颈已经出现高级别病变。幸运的是，由于发现及时，通过规范治疗和后续疫苗接种，李女士的病情得到了有效控制。
我国每年约有15万女性确诊宫颈癌，5.6万人因此失去生命，相当于每90秒就有一位女性死于这种可预防的癌症。3月4日是国际HPV知晓日，作为妇科医生，我想通过这篇文章告诉大家：宫颈癌虽可怕，但它是目前唯一可通过疫苗接种和筛查预防的癌症。
HPV与宫颈癌：“不请自来”的健康威胁
HPV(人乳头瘤病毒)是一种常见的性传播病毒，有性生活的女性一生中感染HPV的概率高达84.6%，但大多数人会在1-2年内通过自身免疫力清除病毒。问题在于，持续感染高危型HPV(如16型、18型)可能引发宫颈细胞病变，从癌前病变(CIN)逐渐发展为宫颈癌，这个过程通常需要5-10年。
我国女性HPV感染有两个高峰：
17-24岁(年轻女性首次性生活后)
40-45岁(免疫力下降后)
值得注意的是，HPV52型、58型在我国女性中感染率较高，这也是国产疫苗优先覆盖这些型别的重要原因。
HPV疫苗：从“源头”阻断宫颈癌
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疫苗如何保护我们？
HPV疫苗就像给身体穿上“防护衣”，通过模拟病毒结构，刺激免疫系统产生抗体。当真正的HPV入侵时，抗体能迅速识别并清除病毒，避免感染。
目前我国上市的疫苗有二价、四价和九价，分别覆盖2种、4种和9种高危型HPV，价数越高，保护范围越广。
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哪些人需要接种？
9-14岁女孩：这是接种的“黄金年龄”！此时免疫系统反应最强，且大多未发生性生活，疫苗保护效果可达90%以上。
27-45岁女性：即使有性生活，接种仍能预防未感染的HPV型别，降低病变复发风险。
男性：接种四价或九价疫苗可预防生殖器疣和肛门癌，并减少伴侣感染风险。
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特殊人群也能接种吗？
HPV感染者：疫苗无法清除现有感染，但能预防其他型别感染，降低多重感染风险。
宫颈病变治疗后：术后接种可使复发率下降57%，建议治疗后尽早接种。
孕妇/哺乳期：不推荐妊娠期接种，哺乳期可谨慎选择。
“三级防线”守护宫颈健康
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一级预防：疫苗接种
接种时机：越早越好，9-14岁最佳，性生活前完成接种效果最佳。
接种程序：9-14岁接种2剂即可，15岁以上需3剂，具体按疫苗说明书执行。
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二级预防：定期筛查
筛查年龄：25岁开始，65岁结束(若过去10年筛查正常可停止)。
筛查方法：
HPV检测：敏感度高，每5年一次；
细胞学检查(TCT)：每3年一次；
联合筛查：HPV+TCT，每5年一次。
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三级预防：及时治疗
若筛查发现异常，需进一步做阴道镜检查和活检。早期癌前病变(如CIN2/3)可通过LEEP刀或锥切术治愈，避免发展为癌症。
这些误区，你中招了吗？
误区一：“接种疫苗后就不用筛查了”
疫苗不能覆盖所有高危型HPV，筛查仍是必要的“双重保险”。
误区二：“已婚已育，接种没用了”
即使有性生活，接种仍能预防未感染的型别，尤其推荐给宫颈病变治疗后的女性。
误区三：“疫苗有副作用，不敢打”
全球已使用超5亿剂，常见副作用仅为注射部位疼痛、红肿，严重反应极罕见。
参考文献
[1]WHO preferred product characteristics for therapeutic HPV vaccines. Geneva: World Health Organization; 2024. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
[2]预防性人乳头瘤病毒疫苗中国临床应用指南(2025版):CSCCP等; [J].中国妇产科临床杂志.2025,26 ( 2 )
[3]中国妇幼健康研究会子宫颈癌防控研究专业委员会.子宫颈高级别上皮内病变切除性治疗围手术期HPV疫苗应用的中国专家共识(2025版)： [J].肿瘤防治研究,2025,52(3):177-184.
[4]中国抗癌协会宫颈癌专业委员会.子宫颈癌筛查规范(2025年版)［J］.中国实用妇科与产科杂志，2025,41(3)：332-337.
专家介绍
高志华天津市海河医院妇科负责人，主任医师。
从事妇产科临床30年，擅长宫颈疾病规范诊疗、妇科疾病微创诊疗、围绝经期相关疾病诊治、盆底疾病康复治疗工作。
学术任职
天津市科普专家库成员
中国医药教育协会妇产康复技术与管理委员会常务委员
中国优生科学协会女性生殖道疾病分会委员
天津市医师协会妇产科医师分会常务委员
天津市医疗健康学会女性健康专业委员会常务委员
天津市医学会计划生育分会常务委员
天津市生殖健康协会理事
供稿：妇科
本文内容仅供健康科普使用
不作为临床诊断及医疗依据
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