多囊卵巢综合征(PCOS)

　　在妇科门诊中，每天都有不少女性朋友因同样的困扰前来就诊。她们常常面带焦虑，带着相似的疑问：“医生，我的月经总是不规律，这是不是‘多囊’？”“我体重一直增加，痘痘也冒个不停，和这个病有关系吗？”

　　今天，我们和大家认真聊一聊这个既常见又复杂的疾病——多囊卵巢综合征(PCOS)。

　　什么是PCOS？它从哪里来？

　　PCOS是一种最常见的内分泌及代谢性疾病。可以把它想象成身体内部的一个“小故障”：主管我们月经、怀孕、容貌和能量的激素系统失去了平衡。

　　主要是“雄激素过多”和“胰岛素抵抗”。

　　雄激素过多：女性体内也有少量雄激素，但PCOS患者的水平相对较高，这会导致痤疮、多毛、脱发等问题。

　　胰岛素抵抗：身体对胰岛素不敏感，为了降低血糖，胰腺只能拼命分泌更多胰岛素。高胰岛素又会刺激卵巢产生更多雄激素，并抑制排卵，形成一个恶性循环。

　　病因目前还没有完全明确，但普遍认为与遗传(母亲或姐妹可能有类似情况)和环境因素(如不良饮食、缺乏运动等)共同作用有关。PCOS不是一个单一的病因，而是一个复杂的综合症。

　　如何诊断PCOS？

　　诊断PCOS不像验孕那样简单，我们遵循一个国际通用的“鹿特丹标准”，符合以下三条中的两条，并排除其他可能疾病后，才能确诊：

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　　稀发排卵或无排卵：表现为月经周期延长(超过35天甚至数月不来)、月经量少或不规律。

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　　高雄激素的临床表现或生化指标：比如面部、胸部、腹部多毛，反复发作的痤疮，或抽血显示雄激素水平升高。

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　　卵巢多囊样改变：B超下可见一侧或双侧卵巢内有多个(通常≥12个)小卵泡排列，像一串珍珠。请注意：仅仅是B超显示“多囊样改变”并不等于就是PCOS，很多正常女性也可能有此表现，必须结合其他症状。

　　因此，诊断需要医生综合您的病史、体格检查和激素水平、B超等结果来判断。

　　我们如何应对和管理PCOS？

　　PCOS如同高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，管理的目标是：控制症状、预防远期并发症(如2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜病变等)，而不仅仅是“治愈”。这是一场需要医患并肩作战的“持久战”。

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　　生活方式干预——最基础、最核心的治疗！

　　这是所有治疗的基石，无论是否用药，都必须坚持。

　　饮食调整：推荐低糖、低脂、高纤维的饮食。减少米、面、甜点、含糖饮料等精制碳水化合物的摄入，选择全麦、糙米等粗粮，多吃蔬菜和优质蛋白(鱼、豆、蛋、奶)。

　　坚持运动：每周至少150分钟的中等强度运动(如快走、慢跑、游泳、跳操)，能有效改善胰岛素抵抗、控制体重。

　　控制体重：对于超重的患者，减重5%-10%就能显著改善激素水平、恢复月经周期，甚至自然怀孕。

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　　药物治疗——个体化方案

　　根据患者的不同需求(调经、助孕、改善皮肤等)，我们会选择不同的药物：

　　调整月经周期：常用短效口服避孕药或周期性孕激素，保护子宫内膜，防止因长期不排卵导致的子宫内膜增生甚至癌变。

　　改善胰岛素抵抗：常用二甲双胍，尤其适用于有胰岛素抵抗或糖耐量异常的患者。

　　抗雄激素治疗：用于改善多毛、痤疮等症状。

　　促进排卵：对于有生育需求的女性，使用促排卵药物(如来曲唑、克罗米芬)帮助怀孕。

　　确诊PCOS可能会让人感到压力，但请千万不要灰心。它是一个可以被有效管理和控制的状况。您并不孤单，作为您的医生，我们会为您提供专业的指导和支持。请从今天开始，迈出健康生活方式的第一步，与医生保持密切沟通，制定适合自己的长期管理计划。拥抱健康，PCOS患者依然可以拥有精彩的人生！

　　科室介绍

　　天津市海河医院妇科是集医疗、教学、科研为一体的科室。是高等院校临床、教学基地。拥有一支高素质的医护团队，妇科设有住院部、妇科门诊、宫颈疾病门诊、计划生育门诊、阴道镜室、盆底疾病治疗室、门诊手术室。

　　诊疗范围：

　　各种妇科炎症、内分泌疾病(月经失调、痛经、围绝经期综合征、多囊卵巢综合征等)、异位妊娠、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、外阴、阴道及宫颈上皮内瘤变。生殖系统恶性肿瘤——宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。盆底疾病相关诊疗，包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁等的保守及手术治疗。女性生殖器结核相关诊疗。

　　医疗设备及特色技术：

　　妇科配备有光学电子阴道镜、电刀LEEP一体治疗仪、床旁超声仪、盆底筛查治疗仪、宫腔镜、腹腔镜等。

　　妇科：开展阴道镜检查、宫颈癌筛查、宫颈病变相关手术(子宫颈LEEP术、宫颈冷刀锥切等)、盆底疾病筛查及治疗、宫腔镜检查及手术、妇科相关疾病的开腹手术、经阴道手术、腹腔镜微创手术(部分疾病的单孔腹腔镜微创技术)、妇科恶性肿瘤的手术及化疗。不孕症诊疗、输卵管造影、通液、输卵管整形手术等。中西医结合促进患者术后快速康复。

　　计划生育科：开展各种计划生育手术，包括上环术、取环术、无痛人工流产术、药物流产术、中期引产术、绝育术，实施流产后镇痛，提供流产后避孕指导。

　　出诊信息

　　出诊时间

　　周一至周五

　　08:00-12:00

　　13:30-17:00

　　周六周日

　　08:00-12:00

　　出诊地点

　　天津市海河医院综合门诊楼

　　二楼妇产科诊区

　　天津市海河医院妇科全体医护始终秉承为患者减轻痛苦、促进患者快速康复理念，中西医结合、为患者健康提供全程管理服务。

　　供稿：妇科

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