抗表皮生长因子受体(EGFR)单抗通过特异性抑制EGFR下游信号通路发挥抗肿瘤效应，目前FDA批准用mCRC的EGFR单抗有2种：西妥昔单抗(国内获批)、帕尼单抗。

　　那抗EGFR单抗治疗相关的皮肤不良反应如何处理呢？

　　抗EGFR单抗治疗相关的皮肤不良反应的临床表现及严重程度分级

　　1

　　丘疹脓疱型皮疹(痤疮样皮疹)

　　最常见，发生率60%-90%，严重程度与剂量相关；

　　主要表现为红色毛囊性丘疹和脓疱，主要分布于皮脂溢出部位，如头皮、鼻部、鼻唇沟、口周、上背部及胫前V字区。

　　撤药1个月，皮疹可完全缓解，但再次给药时复发或加重。皮疹随单抗治疗周期呈反复复发-缓解的趋势，严重程度一般逐渐减轻。

　　2

　　皮肤干燥及瘙痒

　　发生率35%；

　　主要表现为顽固性干燥，尤其在原有丘疹脓疱型皮疹的部位，表现为皮肤的干燥、瘙痒和脱屑，逐渐演变为慢性乏脂性湿疹，可伴疼痛性的手足皲裂；

　　治疗后期出现。

　　3

　　甲及毛发改变

　　发生率10-20%；

　　主要表现为急性甲沟炎(甲襞的红肿压痛)，甲周的渗液和出血；甲板的点状凹陷、变色和甲缺失；睫毛粗长，头发细软卷曲。

　　抗EGFR单抗治疗相关的皮肤不良反应的治疗

　　1

　　丘疹脓疱型皮疹的分级治疗

　　外用药物：

　　(1)皮疹中存在脓包：克林霉素、红霉素、夫西地酸、复方多粘菌素；

　　(2)皮疹中无脓包且仅有红斑丘疹：他克莫司、丁酸氢化可的松、地奈德乳膏、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松。

　　系统用药：

　　首选口服四环素类抗生素：米诺环素、多西环素。

　　2

　　皮肤干燥及瘙痒的处理

　　干燥为主：

　　(1)患者教育非常重要，避免过度清洁；

　　(2)水温不可过高，建议使用沐浴乳、沐浴油；沐浴后全身涂抹润肤霜，尤其是容易干燥和瘙痒的部位；

　　(3)湿疹部位可短期使用中效糖皮质激素软膏，继发感染时可外用抗生素软膏。

　　瘙痒为主：

　　(1)做好皮肤护理常规，做好皮肤保湿；

　　(2)影响睡眠，可口服抗组胺药物：氯苯那敏、西替利嗪；加巴喷丁、普瑞巴林。

　　3

　　甲沟炎的处理及治疗

　　(1)鞋袜宽松；

　　(2)甲沟炎时注意局部清洁，配合外用药物。

　　温馨提示

　　如出现不良反应需要及时就诊，对症处理，避免病情延误及肿瘤进展。

　　科室介绍

　　天津市海河医院肿瘤科是集医、教、研为一体的新兴科室，科室拥有一批专业化、高素质的医疗队伍。肿瘤科依托于天津市呼吸疾病研究所的临床、科研、教学平台，凭借大型综合性三级甲等医院的独特优势，并和解放军总医院肿瘤学部、北京大学肿瘤医院等单位的相关科室协作交流，展开恶性肿瘤的综合诊疗及药物临床研究。科室配有心电监护仪、呼吸机等专业医疗设备。建立肿瘤专科门诊及专科病房一体化，设有放、化疗日间病房、标准病房、重症病房、关怀病房等。

　　诊疗范围：

　　肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、妇科肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤的综合治疗。

　　诊疗特色：

　　肿瘤科以多学科协作(MDT)为基础，整合化疗、放射治疗(包括普通放疗、三维适形放疗、调强放疗、立体定向放射治疗等)、分子靶向治疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、介入治疗、粒子植入及胸腹腔灌注等先进治疗手段，为肿瘤患者提供全程化、规范化诊疗服务。科室严格遵循国内外肿瘤诊疗指南，结合基因分子检测，根据患者体质及医保政策制定精准治疗方案，力求最佳疗效。

　　在提升医疗质量的同时，科室注重人文关怀，推行“无呕吐、无痛病房”理念，开展营养支持、毒副反应管理及姑息治疗，并通过健康宣教、心理咨询和定期随访，全方位改善患者身心状态。此外，科室优化静脉治疗途径，熟练开展中心静脉穿刺置管、PICC植入术及输液港植入术，确保患者治疗安全舒适，显著提升肿瘤患者的生活质量和长期预后。

　　出诊信息

　　出诊时间

　　专家门诊

　　周一、周三、周五

　　08:00-12:00

　　普通门诊

　　周一至周五

　　08:00-12:00

　　13:30-17:00

　　出诊时间

　　天津市海河医院综合楼门诊楼一楼

　　9诊室(普通门诊)、10诊室(专家门诊)

　　天津市海河医院肿瘤科全体医护人员将始终坚持“以患者为中心”，不断进取、精益求精，以高度的责任感、良好的医德医风和精湛的技术，竭尽所能为广大肿瘤患者提供优质的诊疗服务。

　　供稿：肿瘤科

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