Q

　　绝经3年了，再次阴道出血，又来“月经”了，是不是“重返青春”了？

　　这种观念是错误的。绝经后阴道出血是身体发出的求救信号，背后可能隐藏着多种疾病可能。一旦出现这种情况，应该规范就医，千万不能忽视！

　　A

　　什么是绝经后出血？

　　绝经后出血是指绝经期妇女月经连续停止1年或1年以上，再次出现阴道流血的症状。它的出现，不但不是“重返青春”，反倒有可能是子宫内膜癌的主要信号。

　　绝经后出血的原因是什么？

　　1

　　良性病变

　　老年性阴道炎：绝经后雌激素减少，黏膜萎缩、变薄，易出现炎症、出血，一般量少。

　　子宫内膜炎或宫颈炎：感染引起黏膜破损。

　　子宫内膜息肉/宫颈息肉/子宫黏膜下肌瘤：宫颈或宫腔发生的病变易刺激子宫内膜引起出血。

　　2

　　恶性肿瘤

　　子宫内膜癌：是绝经后出血最严重的病因之一，占绝经后出血病例的5%-10%，早期表现为不规则出血。

　　子宫颈癌：HPV持续感染所致，常伴接触性出血，早期常为接触性出血，晚期则表现为不规则出血。

　　另外，少数情况下，输卵管癌、阴道癌等生殖道癌症也会引起绝经后出血。

　　3

　　其他因素

　　激素波动：绝经1-2年的女性，卵巢可能还残存一些功能，偶尔释放少量雌激素，刺激子宫内膜生长，表现为绝经后出血。另外，服用含雌激素的保健品或药物也可能诱发出血。

　　长期使用抗凝药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。

　　异物：如未取出的节育环等。

　　绝经后出血的高危人群有哪些？

　　代谢异常人群：肥胖、高血压、糖尿病等患者；

　　多囊卵巢综合征的患者；

　　绝经晚和未生育的女性；

　　需要口服他莫昔芬等抗肿瘤药物的乳腺癌患者。

　　出现绝经后出血应该怎么办？

　　绝经后出血多数为良性病变，及时就医是关键，即使是恶性肿瘤，早发现也能大大改善预后。

　　需要做的相关检查：

　　1、妇科检查：肉眼观察阴道出血是来源于宫颈、阴道还是子宫腔。

　　2、阴道超声：了解盆腔器官情况，尤其测量子宫内膜厚度(正常绝经后子宫内膜厚度≤4mm，若增厚需进一步检查)。

　　3、宫颈癌筛查(HPV+TCT)：排查HPV感染和宫颈病变。

　　4、宫腔镜检查+子宫内膜活检(金标准)：是诊断子宫内膜病变的重要方法，可获取组织行病理检查。

　　5、核磁共振：盆腔核磁共振诊断盆腔病变准确性较高，在超声不能明确时可进一步完善。

　　6、肿瘤标记物：排查卵巢癌、输卵管癌等风险。

　　绝经后出血病因复杂，出现症状需要重视，及时就医，尽早明确病因，才能针对性治疗，守护健康。

　　供稿：妇科

　　本文内容仅供健康科普使用

　　不作为临床诊断及医疗依据

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