癌痛，是肿瘤患者最常见、最恐惧的症状之一，它严重影响着患者生活质量、治疗信心和康复进程。

　　镇痛治疗是癌痛综合治疗的重要组成部分，其中阿片类药物(如吗啡、羟考酮、芬太尼等)是应对中重度癌痛的“主力军”。然而，很多患者和家属一听到“麻药”或“麻醉药品”就非常紧张，担心成瘾、副作用或繁琐的手续。

　　今天，就为大家详细解析两个核心问题：如何合法合规地获取这些强效镇痛药(办理“麻卡”)以及如何安全有效地使用它们。

　　什么是“麻卡”？如何办理？

　　“麻卡”是民间俗称，其正式名称是“麻醉药品专用卡”或“麻醉药品、第一类精神药品专用病历”。它是国家为了保障严重慢性疼痛患者(如癌痛患者)的合理用药需求，同时严格管制特殊药品，防止流入非法渠道而设立的一项制度。

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　　为什么必须办麻卡？

　　根据我国《麻醉药品和精神药品管理条例》，阿片类强效镇痛药属于麻醉药品，必须凭具有麻醉药品处方权的医生开具的专用处方，并加盖“麻醉药品专用章”后才能取药。而开具专用处方的依据，就是患者备案登记的“麻卡”。

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　　麻卡办理流程(通用版)

　　不同医院的具体流程可能略有差异，但一般包括以下步骤：

　　第一步：准备材料

　　患者本人及取药人身份证原件及复印件各2份;

　　患者户口本原件及复印件1份；

　　相关医院的诊断报告书(CT、核磁、PET、病理、支气管镜等)原件及复印件，需盖有相关医院的公章；

　　患者当日照片或视频资料。

　　第二步：肿瘤科门诊就诊

　　肿瘤科医师审核上述材料；

　　根据病情进行评估，确认需要使用麻醉药品；

　　开具诊断证明书并填写《除痛病历首页》。

　　第三步：医院备案

　　携带已签字盖章的申请表、所有身份证明和诊断证明，到门诊办公室等指定窗口备案登记；

　　专职人员审核材料并登记、建档；

　　发放除痛病历手册(即“麻卡”)。

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　　重要提示：

　　办理地点：通常在您就诊的肿瘤科或疼痛科所在医院办理，就近办理方便取药，不支持跨院使用；

　　有效期：麻卡需要每2个月进行复诊，逾期未复诊将被注销；

　　取药与保管：凭“麻卡”信息，医生将根据患者病情开具麻醉药品处方。请务必妥善保管好药品，防止丢失或被盗。

　　使用阿片类药物的注意事项

　　正确、安全地用药才是缓解疼痛的关键。

　　1.核心原则：遵医嘱！

　　剂量个体化：医生通常会从最小有效剂量开始，根据患者的疼痛评分(0-10分)缓慢调整剂量，直到找到最适合的、能有效镇痛的剂量。请勿自行加量、减量或停药！

　　按时给药：阿片类药物用于慢性癌痛治疗时，应按时给药(如每12小时一次)，而不是“疼了才吃”。这样才能维持稳定的血药浓度，持续抑制疼痛，避免疼痛反复发作。

　　2.常见副作用及应对方法

　　镇痛药物副作用并不可怕，大多是暂时性的或可以通过措施缓解：

　　便秘：最常见，几乎无法避免。

　　应对方法：预防重于治疗，从一开始就要多喝水、多吃富含纤维的蔬菜水果(如火龙果、西梅)，在医生指导下使用通便药(如乳果糖、聚乙二醇等)。

　　恶心、呕吐：常见于用药初期，通常1-2周会逐渐耐受。

　　应对方法：可在医生指导下使用止吐药(如甲氧氯普胺等)，在开始服用阿片类药物的第一周同时使用，可有效预防。

　　嗜睡、头晕：多见于用药初期或大幅增加剂量时。

　　应对方法：身体适应后通常会减轻。在此期间，请避免驾驶、操作精密仪器或进行高空作业，防止意外。

　　呼吸抑制：这是最严重但极少见的副作用，通常发生在过量用药时。

　　应对方法：严格遵循医嘱剂量是预防的关键，家属需观察患者睡眠中呼吸是否平稳正常。一旦发现异常，应立即就医。

　　3.破除“成瘾”恐惧

　　这是患者最大的心理障碍。请务必理解：医疗目的下的规范化镇痛治疗，成瘾率极低(<1%)！

　　癌痛患者用药的目的是消除疼痛，当疼痛来源被去除(如手术、放疗后)，在医生指导下逐步减量停药，身体会产生依赖(生理依赖)，但不会出现心理渴求。切勿因害怕“成瘾”而拒绝用药，导致忍受不必要的痛苦，这会严重影响患者抗肿瘤治疗和生活质量。

　　科室介绍

　　天津市海河医院肿瘤科是集医、教、研为一体的新兴科室，科室拥有一批专业化、高素质的医疗队伍。肿瘤科依托于天津市呼吸疾病研究所的临床、科研、教学平台，凭借大型综合性三级甲等医院的独特优势，并和解放军总医院肿瘤学部、北京大学肿瘤医院等单位的相关科室协作交流，展开恶性肿瘤的综合诊疗及药物临床研究。科室配有心电监护仪、呼吸机等专业医疗设备。建立肿瘤专科门诊及专科病房一体化，设有放、化疗日间病房、标准病房、重症病房、关怀病房等。

　　诊疗范围：

　　肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、妇科肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤的综合治疗。

　　诊疗特色：

　　肿瘤科以多学科协作(MDT)为基础，整合化疗、放射治疗(包括普通放疗、三维适形放疗、调强放疗、立体定向放射治疗等)、分子靶向治疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、介入治疗、粒子植入及胸腹腔灌注等先进治疗手段，为肿瘤患者提供全程化、规范化诊疗服务。科室严格遵循国内外肿瘤诊疗指南，结合基因分子检测，根据患者体质及医保政策制定精准治疗方案，力求最佳疗效。

　　在提升医疗质量的同时，科室注重人文关怀，推行“无呕吐、无痛病房”理念，开展营养支持、毒副反应管理及姑息治疗，并通过健康宣教、心理咨询和定期随访，全方位改善患者身心状态。此外，科室优化静脉治疗途径，熟练开展中心静脉穿刺置管、PICC植入术及输液港植入术，确保患者治疗安全舒适，显著提升肿瘤患者的生活质量和长期预后。

　　出诊信息

　　出诊时间

　　专家门诊

　　周一、周三、周五

　　08:00-12:00

　　普通门诊

　　周一至周五

　　08:00-12:00

　　13:30-17:00

　　出诊时间

　　天津市海河医院综合楼门诊楼一楼

　　9诊室(普通门诊)、10诊室(专家门诊)

　　天津市海河医院肿瘤科全体医护人员将始终坚持“以患者为中心”，不断进取、精益求精，以高度的责任感、良好的医德医风和精湛的技术，竭尽所能为广大肿瘤患者提供优质的诊疗服务。

　　供稿：肿瘤科