近日，天津市海河医院普外科肝胆团队成功应用“腹腔镜下胆囊切除术联合超细胆道镜经胆囊管胆道探查取石”技术，为多名患者解除病痛，实现“无切口取石”。这一技术的成功开展，标志着我院肝胆胰腺外科在微创胆道取石方面取得了新突破。

　　35岁的患者张先生，因上腹疼痛入院，腹部CT提示胆囊结石、胆总管结石、胰腺炎，患者入院后进一步完善血常规、肝肾功能、核磁共振(MRCP)等化验检查，明确胆源性胰腺炎、胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎诊断。

　　按既往治疗方案应先行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下Oddi括约肌切开胆管取石，再二次手术行腹腔镜下胆囊切除术，这样不仅增加手术次数及手术费用，还需切开Oddi括约肌，为患者以后胆管结石复发及反复发作胆管炎埋下隐患。普外科肝胆团队考虑患者胆总管无明显扩张，且较年轻，经综合评估，决定行腹腔镜下胆囊切除术联合超细胆道镜经胆囊管胆道探查取石术

　　。

　　在麻醉团队及手术室护理团队的配合下，肝胆学组团队为患者实施手术，手术非常顺利。经过精心护理，患者术后第1天即可恢复饮食，腹痛症状消失；患者腹腔引流通畅，无胆漏、出血、感染等并发症，术后第3天拔除引流管，病情恢复后顺利出院。

　　什么是胆总管结石？

　　当前随着生活习惯和生活节奏的转变，胆囊结石，胆管结石的发病率正逐年升高。而胆总管结石，常常继发于胆囊结石，其发病率高，严重威胁着患者的健康。胆总管结石可能导致胆管阻塞，引发黄疸、腹痛、发热等症状，严重时可导致急性胰腺炎、胆管炎，甚至危及生命。

　　胆囊结石伴胆总管结石治疗手段：

　　术式1：胆总管切开取石T管引流术/一期缝合

　　传统经典术式，但T管引流需要患者带引流管2-3个月，生活不便；

　　一期缝合需要胆管扩张超过1cm，对于胆管扩张不明显的患者无法实施该术式。

　　术式2：腹腔镜胆囊切除+ERCP

　　术后无需留置T管，但需要分两次手术，费用较高，且ERCP术破坏胆管Oddi括约肌功能，部分患者术后出现结石复发及反复发作胆管炎，给患者带来长期健康困扰。

　　术式3：腹腔镜联合超细胆道镜经胆囊管胆道探查取石术

　　新型治疗术式，腹腔镜联合超细胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术，不需要切开胆总管，避免放置T管带来病人的不便和胆总管一期缝合可能带来的胆漏和胆管狭窄，并具有一次性解决问题的特点，保留了Oddi括约肌功能，保证了胆道系统的完整性。

　　专家提醒：早诊早治，避免恶化

　　科室介绍

　　天津市海河医院普外科

　　是集医疗、教学、科研为一体的以消化系统和内分泌系统外科疾病为主的临床科室。科室拥有

　　腹腔镜、超细胆道镜、射频消融设备、微创旋切刀、乙状结肠镜等一批先进设备。可开展各类微创手术，极大的缩短了患者的住院时间，提高了患者的就医体验。

　　诊疗范围

　　主要收治头颈部、乳腺、甲状腺、胃肠、肝胆、肛肠、腹外疝、部分血管、肺外结核及其他外科相关病种

　　，如甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤、乳腺良恶性占位、胃及结直肠良恶性疾病、肛瘘、痔疮、肝占位、胆囊炎性疾病、肝囊肿、腹壁疝、大隐静脉曲张等外科常见疾病。病种覆盖肿瘤、炎症、创伤、畸形

　　等类别。

　　出诊信息

　　出诊时间

　　周一至周五

　　08:00-12:00

　　13:30-17:00

　　周六、日

　　08:00-12:00

　　出诊时间

　　天津市海河医院综合门诊楼

　　二楼

　　供稿：普外科

　　本文内容仅供健康科普使用

　　不作为临床诊断及医疗依据