近日，我院急诊科先后收治两名热射病患者。入院时，患者出现昏迷、抽搐、高热(超40℃)、心率快、大汗，病情危重。急诊科医生初步诊断为“热射病(重症中暑)”

　　，死亡率极高

　　。院领导高度重视，迅速开通绿色通道。急诊科医护团队立即为患者建立双静脉通道补液，

　　同时通过胃管灌洗、膀胱冲洗、水浴、冰袋、冰毯等多种降温措施以帮助患者降温，并密切监测生命体征。

　　经过一系列急救措施，患者体温下降、生命体征趋于平稳，转入重症监护室(综合ICU)进一步治疗，同时，组织多学科专家紧急会诊讨论制定详细的诊疗方案。针对患者躁动、抽搐的情况，综合ICU医生立即对患者进行有效镇静治疗，给予气管插管连接呼吸机机械通气。由于患者出现肝肾损伤、弥散性血管内凝血、横纹肌溶解、中枢神经系统损伤等多器官功能障碍，血液净化中心护理人员对患者进行血液净化以

　　控制核心温度、清除炎症介质、维持脏器功能。经过72小时的精准治疗与护理，患者意识逐渐恢复，各项器官功能逐渐恢复。目前，已转入普通病房。

　　转入普通病房后，医护团队启用“热射病康复管理方案”。医生团队精准医疗，多维度动态监测患者生命体征，多学科会诊持续关注患者多器官功能维护，阶梯式液体疗法确保患者水电解质的精准平衡。护理团队暖心践行“全人文关怀”理念，“零”盲区动态观察评估患者，“零”延迟及时响应，“零”距离护理宣教、心理沟通，创新实施特色护理服务，注重患者身心康复。刚出综合ICU的时候患者都有不同程度的意识障碍、活动受限，经过医护悉心的照护，两位患者已经可以自主翻身、适当床上活动，并且可以与家属和医护进行简单交流，目前仍在持续康复中。

　　热射病起病迅速，几小时内就能出现多脏器功能损伤，死亡率超过50%。50周岁以上的患者，死亡率甚至达到70%~80%！

　　因此，与“死神”的竞速可谓是分秒必争，在“高温杀手”面前，早期有效治疗是决定预后的关键。此次成功救治充分体现了我院急诊、综合ICU、血液净化中心、感染疾病科等科室的专业技术水平以及多学科团队的高效协作，打赢了这场生命“保卫战”。

　　热射病就是中暑吗？

　　热射病，可不是简单的中暑。

　　它是最危险、最严重的中暑，

　　一旦发生，死亡率极高。

　　中暑是高温、高湿、无风环境下，人体体温调节失衡引发的急性疾病，分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑(如热射病)

　　。

　　热射病

　　是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍(例如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。

　　为什么会得热射病？

　　高温高湿

　　的气候因素和高强度体力活动

　　是导致热射病最主要的危险因素。

　　经典型热射病

　　主要由高温和(或)高湿环境因素引起，通常没有剧烈的体力活动。

　　劳力型热射病

　　主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。

　　热射病的常见症状？

　　1.体温升高：

　　体温升高是热射病的主要特征。患者核心体温多在40℃以上。

　　2.中枢神经系统症状：

　　意识障碍：谵妄、昏迷等。

　　3.其他症状：

　　头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。

　　哪些人容易得热射病？

　　热射病有两类易感人群

　　户外高温下作业的：

　　如建筑工人、环卫工、农民、外卖员、消防员等，长期暴露于高温环境，体力消耗大，出汗多，易脱水。

　　体弱及有基础病的：

　　老年人、婴幼儿及儿童、有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体。长期处于闷热室内的老人、服用抗抑郁药等影响排汗药物者同样危险。

　　现场怎么紧急处理？

　　热射病可能危及生命，在试图给患者降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。

　　1.将患者转移到阴凉的地方

　　。

　　2.无论使用何种方法，迅速给患者降温

　　。如将患者浸泡在浴缸的凉水里；将患者放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在患者身上；用凉水擦拭患者的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。

　　3.热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐

　　。遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己。不要

　　在患者的嘴里放任何东西，不要

　　试图给患者喂水。

　　如果患者发生呕吐

　　，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸发生。

　　哪些情况需要及时就医

　　如出现以下情况应及时就医：

　　体温持续升高

　　，甚至超过40℃，应及时就医。

　　头痛：

　　在高温环境下或重体力劳动后出现持续性头痛时，应该及时去医院就医。

　　肌肉痉挛：

　　在高温环境下或重体力劳动后出现全身肌肉，尤其是四肢肌肉不自觉的抽动，应及时就医。

　　呼吸浅快：

　　呼吸速度加快，超过20次/分，吸气吐气量小，应及时就医。

　　恶心：

　　有想呕吐的感觉但是又吐不出来，此时应及时就医。

　　如发现以下情况的患者应立即送医或协助拨打120：

　　昏迷：

　　丧失意识，对外界的刺激反应迟钝或没有反应；

　　极度虚弱：

　　感觉没有一点力气，几乎动不了；

　　意识模糊：

　　无法准确地感知周围人或事物，如不知道自己在哪、不知道其他人在说什么；

　　谵妄：

　　精神错乱，胡言乱语；

　　癫痫：

　　全身肌肉不自主的抽搐，没有意识，对外界刺激没有任何反应。

　　如何预防热射病

　　降低热射病病死率的关键在于预防。

　　最有效的预防措施是避免高温(高湿)及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。

　　来源：急诊科、综合ICU、感染疾病科、宣传科、健康中国