天津市海河医院

　　55岁的宋先生患有十多年的高血压病，但每日忙于工作，并未引起重视。但有时劳累过度便会觉得咽部有热辣感，10分钟后症状就会消失，所以并未在意。但前一阵时间，吃饭喝酒后就出现上述感觉，到医院做了几次肠胃检查，都没有特殊异常，直至一周前，这种现象频繁发作，有时吸两支烟后就会出现咽部热辣、闷噎感，且乏力、出汗，他赶紧来医院就诊。医生马上给他做了冠状动脉造影检查，结果显示冠状动脉硬化，左前降支冠状动脉血管高度狭窄，施了冠状动脉内支架植入术，术后那些难受的症状都消失了。海河医院内科李宇琛主任介绍说：像宋先生这种情况并不少见，当冠心病发作时却表现为一些心外症状，即其他部位不适，常与口腔、耳鼻喉科和内外科 某些疾病相混淆。实际上，这些心外症状也是冠心病的“晴雨表”。

　　冠心病又称缺血性心脏病，是由于供应心脏营养物质的血管--冠状动脉发生了粥样硬化所致。一般情况下，当血管内径狭窄超过75%以上时，人就会出现胸闷、气短、心绞痛、心梗、心律失常等症状。中老年人常见的心脏病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。发作时在胸骨后面，呈压缩样 窒息感，脸色苍白、出冷汗，焦急、不愿活动。疼痛时间约为1-5分钟。也有不少冠心病患者症状不典型，使得患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治。像宋先生这种心外症状还表现在：头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛、后背痛等。或者表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状。具体情况如下：

牙痛

　　突然牙痛，又查不出是由哪个牙齿引起的，牙齿也没有病损，用止痛药无效，并伴有胸闷。不适或大汗淋漓。疼痛可以扩散到下颌骨两侧有时只扩散到颈 部一侧或双侧。应想到可能是冠心病发作。

前臂和肩膀疼痛

　　常怀疑是肩周炎或颈椎病，左肩、左手臂内侧有阵发性酸痛，疼痛严重时也会反向到右臂，仅右臂一侧痛不多见，这种疼痛，尽管疼痛不严重，但要举手抬臂也很困难。疼痛与天气无关，而且通常仅限于前臂内侧。

背痛

　　中年男子如长期背酸痛，排除腰肌劳损、肾亏，要考虑冠心病的可能。

左臂麻木

　　当左臂轻微 麻痹酸胀，蚁爬感，继而运动不利，感觉减退又找不到原因。

堵塞感

　　感到胸骨后有一球状物上移，到咽喉部停顿，有堵塞咽喉或气管的感觉。

半夜咳嗽

　　中老年人半夜时出现阵发性呛咳，初时较轻，越来越重，咳至呼吸困难，排除气管、肺部疾病，要首先考虑是冠心病的发作。

胃肠道症状

　　由于多数人都患过胃病，所以消化不良很容易被忽视，然而冠心病引起的胃肠道症状与一般的胃病不同。心脏病引起的胃部不适，很少会绞痛或剧痛，只是好像有一种憋闷、胀满的感觉，有时也伴有火辣辣的灼热感及恶心、呕吐、肠胀气、呕逆，可能大便后会有些缓解，但不适的感觉不会完全消失。消化不良是冠心病的一种特殊表现。这是由于心脏传导疼痛的神经与胃相连，而胃又与心脏的后臂很邻近。要排除急性肠炎，胃下垂和胃神经官能症。

腿病、下肢浮肿

　　出现单侧腿或双腿病、大腿或小腿(应排除脉管炎、神经痛)，也有的在踝关节上面胫骨处有浮肿，用手指压有凹陷(要除外肾脏疾病)要考虑冠心病的表现。

耳鸣

　　冠心病人早期都有不同程度的耳鸣现象，尤其是频繁出现时更要警惕。

疲倦

　　当出现突如其来的无法解释的无精打采、乏力、疲劳得连伸直腰的力气都没有，疲劳并不限于身体的某个部位，而是全身性的，如感到前所未有的疲劳，就应上医院检查。

呼吸急促

　　有人犯心脏病，除了常见的症状外，还会出现呼吸急促，或一呼吸拉长，或喘不过气来，休息几分钟后，呼吸似乎恢复正常，但当患者重新开始走动时，喘息立刻随之而起。

　　一旦遇到这些不典型的心外症状，首先要观察这些症状持续的时间长短，如果症状持续时间15～20分钟，不管疼痛和不适多么轻微，都应寻求医生的帮助，有些人担心自己的感觉无根据，而没有及时就医，延误了治疗的******时机，因而丧失生命。所以应当注意生活中的点点滴滴，防患于未然。平时注意呵护自己的心血管，保持血管的软化、通畅至关重要。